行政复议申请书应包括以下内容：

1、申请人的姓名(名称、商号)、住址、工作单位、年龄、民族，企业应写明工商登记号；

2、被申请的卫生行政部门名称；

3、申请复议的事实与理由；

4、其他有关情况。

拆迁行政复议申请书范本

申请人：xxx，男，汉族，身份证号：住所：海安县城东镇xxxx组

被申请人：城东镇开发区管委会、海安县城东镇人民政府法人代表：xxxxx职务：管委会主任(镇长)被申请人：xxxxx房地产土地造价咨询评估有限公司

注册估价师：xxxxx，注册号3220040298xxxxx注册号3220100147

申请人不服被申请人2014年x月xx日作出的《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号

xxxxx)的评估结果，及拆迁项目组的具体行政行为，现申请复议。申请复议的要求是：

一、请求撤销《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号xxxxx)；

二、请求合法合理裁定拆迁补偿方案。三、请求公布“xxxxx市场项目”征地批文，拆迁许可证明。

事实理由：

1、按照《国有土地上房屋征收与补偿条例》，拆迁主管机关和拆迁人应履行法定的公告、公布责任；

房屋拆迁管理部门在发放房屋拆迁许可证的同时，应当将房屋拆迁许可证中载明的拆迁人、拆迁范围、拆迁期限、拆迁许可证号等事项，以房屋拆迁公告的形式予以公布。

2、《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号xxxxxx)

，2014年xx月xxx日入场评估，4月xxx日该评估报告送达我家；报告单上无评估师签章和评估单位印章；该报告尚不具合法效力。《县政府办公室关于印发海安县国有土地上房屋征收评估技术细则(试行)的通知》(海政办发〔2011〕196号)第二十九条：评估机构出具的评估报告应当由专职注册房地产估价师签字，并加盖评估机构公章。在评估报告上签字的注册房地产估价师和加盖公章的评估机构，对评估报告的内容和结论负责。

3、根据《县政府关于印发海安县国有土地上房屋征收与补偿暂行办法的通知》(海*发〔2011〕77号)第二十六条：被征收人或者房屋征收部门对评估结果有异议的，应当自收到评估报告之日起10日内，向原评估机构提出书面复核评估申请，并指出评估报告存在的问题。原评估机构应当自收到书面复核评估申请之日起10日内对评估结果进行复核，并将复核结果书面告知申请人。第二十八条规定：

对被征收房屋价值的补偿，不得低于房屋征收决定公告之日被征收房屋类似房地产的市场价格。

4、关于加强监督检查进一步规范征地拆迁行为的通知(2011年3月17日

中纪办﹝2011﹞8号)规定，在《土地管理法》等法律法规作出修订之前，集体土地上房屋拆迁，要参照新颁布的《国有土地上房屋征收与补偿条例》的精神执行。

5、本人对《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号

石桥-24-001)上所述合法面积、房屋结构等级划分有异议，评估建安价过低，申请重新复核；对本人家庭副业用房房屋结构等级划分为简易1级有异议，评估建安价过低，申请复核。

6、对部分副业用房成新率有异议，“根据房屋成新因素确定表”，按实际情况评定，我家副业用房没有超出10年。

7、《县政府办公室关于印发海安县国有土地上房屋征收评估技术细则(试行)的通知》(海政办发〔2011〕196号附件十“装饰装修附属物及其他补偿指导价”未列入的养殖业，综合养殖器具处理因素按市场收购价的20%估价，我家养鸡、养兔器具未提及。

8、城东镇相关项目拆迁办送达“告知书”，无具体行政实施单位，不能把签订协议时间定为5月1至6日，强加于村民。

因此，我认为本轮评估不合法，确认的面积与附属物不能作为裁定的依据，请予重新评估复核，出具新的评估报告，依法开展相关项目拆迁工作。

申请人：

时间：