大病医疗保险享受条件是什么-法师兄

大病医疗保险享受条件是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 09:34:24 122 人看过

每个人都不想自己生病，可人吃五谷杂粮，难免会有生病的时候。一旦生病就要看病住院。现在的医疗费用越来越昂贵，为自己购买一份大病医疗保险是很有必要的。那么可以享受大病保险的条件是什么?下面来了解一下。

大病医疗保险享受条件有哪些

一、报销范围有哪些

商业大病医疗保险只对被保险人实际治疗所需的医疗费用提供报销，不同的商业医疗保险其报销范围有所不同。有的保险公司的医疗保险合同还会规定在社保报销范围内的医疗费用才能报销。

若已从社会保险或其他社会福利机构获得相关赔偿，保险公司仅赔偿社保报销剩余部分，社保不能报销的，如进口药、特效药、特护病房等，商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的费用进行报销。有的商业医疗保险规定，只要治疗费用是实际发生的合理费用，保险公司都会按比例或在一定免赔额后，给予被保险人一定的保险金赔偿。

二、需要准备的材料

保险理赔需要准备的材料要根据具体的保险产品来看，不同的保险理赔材料有所不同。不过大体来说，商业门诊类的医疗保险报销之前一般需要准备好以下三种材料：

1、保险公司所指定的医院开具的治疗费收据单原件一份(附门诊医疗收费项目明细);

2、保险公司所指定的医院出具的检查单，化验单，医疗手册以及处方等原件各一份;

3、被保险人身份证明复印件一份。

报销流程

1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该在第一时间内向所保险公司报案，因为如果超过保险公司规定的时间后报案，可能会遭到保险公司的拒赔，到时就会很麻烦，所以一定要及时报案。

2、保险公司予以受理。被保险人报案后按照保险公司的要求提交理赔过程中所需要的材料后，保险公司将对该案件进行受理审核并在规定日期内通知被保险人审核结果。

3、保险公司进行理赔审核。保险公司将会派专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。如果符合理赔要求的，将会按照保险合同约定进行理赔，如果不符合理赔要求的，也会书面告知拒赔原因。

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