其中,一档参保人住院每年最高可报销7万元,二档参保人住院每年最高可报销11万元。参保后,次年的1月1日至12月31日享受医保待遇。
一、一档60元,二档150元
市人社局相关负责人说,目前,全市有2600多万城乡居民医保参保人。
相对于今年的城乡居民合作医疗保险个人缴费,明年将有所提高,其中一档和二档分别上调10元和30元,上调后一档每人每年60元,二档每人每年150元。
除了个人缴费外,还有政府补助。以今年为例,标准为每人每年240元。该项补助按参保实际人数计算,全额进入城乡居民医保基金。明年的政府补助标准要等国家公布后执行。
对属于并符合民政等部门资助参保条件的,如参加一档城乡居民医保,属城市“三无”人员、农村五保人员的全额资助应缴纳的个人参保费用,其他对象按50元标准给予资助;自愿参加二档城乡居民医保的统一按60元标准给予资助,超过资助标准的个人应缴参保费用由救助对象自付。
二、新生儿可独立参保
居民参保以家庭为单位选择同一档次参保,由户籍所在地乡镇、街道或区县指定单位负责组织;中小学生参保由当地学校统一组织;在渝高校大学生参保以学校为单位负责组织。
具有我市户籍的新生儿可以独立参保,新生儿在其出生90天内,在户籍所在地乡镇街道办理独立参保并完清有关费用后,按规定享受相关待遇;对不独立参保且其母亲当年已参保缴费的,新生儿自出生之日起自动随母亲参保,发生的医疗费用报销与其母亲合并计算,直至最高封顶线。
参保者缴费后,次年1月1日开始享受居民医保待遇,在渝高校大学生则从缴费当年的9月1日开始享受待遇。超过规定时间参保和缴费的,完清费用之日起满90天后享受居民医保待遇至当年12月31日。
三、一档最高报7万,二档最高报11万
参保人的普通门诊实行定额报销,报销额度内不设封顶线和报销比例,定额标准每年按照重庆一档个人缴纳的居民医疗保险费确定。
参保人住院发生的医疗费用,按两档标准报销,一档为一级医疗机构80%,二级60%,三级40%;二档在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。一档最高报7万,二档最高报11万。
在渝高校大学生医疗费用报销,统一按照重庆市人力资源和社会保障局等5部门印发的《关于将大学生纳入城乡居民合作医疗保险的实施意见的通知》规定执行。
此外,对孕产妇发生的费用,给予每人100元产前检查、400元住院分娩定额补助。而从下月1日起至12月20日,我市启动居民医保参保缴费工作。
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