生育保险基金予以支付的医疗费用包括哪些-法师兄

生育保险基金予以支付的医疗费用包括哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-07 08:21:00 278 人看过

生育保险基金予以支付的医疗费用包括以下三方面：

（1）生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费，手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。

（2）生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。

（3）生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。

一、生孩子前一个月才开始交医保

如社保连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

二、北京生育保险怎么报销流程

北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据。生育津贴即为产假工资，相当于女职工在生育期间的工资，是由生育保险基金支付的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

法律综合知识
鄂尔多斯医疗保险基金不予支付的费用范围

参保人员发生的下列费用，城乡居民基本医疗保险基金不予支付：（一）基本医疗保险《药品目录《诊疗项目范围和《医疗服务设施标准之外的医疗费用；（二）应当从工伤保险基金中支付的费用；（三）应当由第三人负担的费用；（四）应当由公共卫生负担的费用；（五）在境外就医的费用；（六）国家和自治区规定其它不予支付的费用。

2023-11-30

195人看过
医疗费
住院医疗费医疗保险统筹基金不予支付情况

①出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费;②应当由工伤(职业病)、生育保险基金支付的费用;③医疗事故、交通事故导致的医疗费;④主观故意行为或常人可以避免的医疗需求导致的医疗费，如：自杀、自残、吸毒、戒毒、饮酒意外事故或醉酒滋事受伤等;⑤违规、违法行为引发的医疗需求，如：打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪等事件导致的施、受害双方医疗费;⑥其他有明确第三方责任主体的伤害事件导致的医疗费，如：有管理主体的坠物致伤、宠物伤害等;⑦某些特殊医疗需求发生的医疗费，如保健、美容、矫形、增高、减肥、治疗性功能障碍或各种不孕不育症等;⑧自然灾害或大规模传染病爆发流行发生的医疗费;⑨《四川省基本医疗保险诊疗项目目录规定医保基金不予支付费用的其它情形。

2023-05-10

242人看过
医疗费
湖南：生育医疗费用由基金全额支付

为进一步减轻湖南省生育人员医疗费用负担，省劳动和社会保障厅近日下发《关于实行生育保险政策项目内分娩医疗费全额支付管理的意见》，规定自10月1日起，参加生育保险的女职工，在定点医疗机构分娩时，凡属政策规定范围项目内的生育医疗费用，生育保险基金全额支付（特殊情况除外）。全额支付的项目范围可随着社会经济的发展不断调整。生育保险基金全额支付的项目包括：住院分娩所必需手术费、药费、诊查费、检查费、治疗费、护理费、化验费、特殊材料费等费用。但对分娩住院床位费，基金限定了最高支付标准。同时，婴儿诊治费、陪人费、空调费、生活物品购置费、膳食费、超标床位费、无痛分娩费用和其他本人要求享受特殊服务的项目，所发生费用不得纳入基金支付范围。对住院分娩中发生严重并发症或合并症的，可由定点医疗机构持相关病历资料，按特殊情况向经办机构申报。经审核确认后，可列基金支付。

2023-06-09

93人看过
医疗费
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用

(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：(一)在三级医院发生的医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。(二)在二级医院发生的医疗费用：1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付8

2023-05-05

348人看过

法律综合知识
沈阳不予支付生育保险的费用

哪些费用生育保险基金不予支付（1）计划外分娩或非婚生育的费用；（2）因选择胎儿性别终止妊娠的费用；（3）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止的医疗费用；（4）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；（5）超出生育保险规定范围的其他费用。

2023-12-18

260人看过
生育保险
哪些情况可支付生育保险基金

男职工也可领生育医疗费，这您知道吗?哈尔滨市实施了由政府出资，通过购买商业医疗保险的方式，对低保家庭少年儿童医疗救助政策，办理时限截至10月31日。具体办理程序是什么，您知道吗?三种情况可支付生育保险基金生育保险基金支付项目：女职工生育或流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费;生育或者流产津贴;生育补助金。生育保险基金不予支付的范围：女职工保胎、宫外孕、葡萄胎等非生育的疾病生育保险基金不予支付。根据有关规定，参保职工患妊娠并发症、分娩并发症、产后产褥病症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费，由生育保险基金负担，报销时需携带病历复印件、出院诊断、费用明细、收据等到劳动保障行政部门审批，由社会保险经办机构办理审核报销。女职工在生育期间因非生育原因直接导致的疾病所发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定处理。参保

2023-05-08

143人看过
生育保险
生育保险的生育基金由谁支付

生育保险的生育基金由生育保险基金支付。未参加生育保险的，由用人单位支付。根据《女职工劳动保护特别规定》规定：1、女职工产假期间的生育津贴，已参加生育保险的，生育保险基金按用人单位上年度职工月平均工资标准支付；未参加生育保险的，按照女职工产假前工资标准由用人单位支付；2、女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，生育保险基金支付；未参加生育保险的，由用人单位支付。一、流产产假工资怎么算根据《女职工劳动保护特别规定》第七条，女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。根据《女职工劳动保护特别规定》第八条规定，女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。但有的省市对女职工违法怀孕流产的，有不支付生育津贴规定。二、产假期间

2023-06-27

135人看过
医疗保险
基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用？

基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。根据各省（市、区）物价部门的规定，住院床位费和门（急）诊留观床位费主要包括三类费用：一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆（桶）等的费用，二是院内运输用品如担架、推车等的费用，三是水、电等费用。对这些费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。p基本医疗保险缴费率各地在制定医改方案时，要按照国发〔1998〕44号文件的规定，单位缴费率严格控制在职工工资总额的6％左右。具体比例，由各市在制定实施方案时根据测算情况提出意见报省政府审定。测算低于6％的，按实际测算结果确定；高于6％的，要从严控制，不能完全照顾现在实际的医疗消费水平；个别城市缴费率需超过6．5％的，要周密论证，专题报省城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组（简称省医改领导小组）同意后再

2023-08-17

276人看过

生育保险
生育保险基金支付哪些项目的待遇？

生育保险基金支付的待遇包括：生育津贴、医疗服务（1）女职工产假期间的生育津贴，属于正常分娩的，其标准按本企业上年度职工月平均工资计发，支付期为三个月；属于计划内流产的，支付假期工资。（2）医疗服务包括女职工怀孕、分娩时的检查费、接生费、手术费、住院费生育保险基金支付的待遇包括：生育津贴、医疗服务（1）女职工产假期间的生育津贴，属于正常分娩的，其标准按本企业上年度职工月平均工资计发，支付期为三个月；属于计划内流产的，支付假期工资。（2）医疗服务包括女职工怀孕、分娩时的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及因生育引起的疾病的医疗费。但产假期满，因身体原因仍不能工作的，其超过产假的待遇按照职工医疗保险有关规定处理。医疗服务超出国家规定的医疗服务费和药费（含自费和营养药品），由职工个人负担。

2023-06-09

415人看过
医疗费
生育保险是否包括职工生育期间的医疗费用？

职工医保生孩子能报销。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。重庆：参加生育保险女职工产假期间享受津贴重庆市日前正式实施的《职工生育保险暂行办法》规定，除财政供给的机关事业单位和农村妇女等外，所有单位女职工都要参加生育保险，产假期间由领取工资改为享受生育生活津贴。按照规定，全市行政区域内的企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工重庆市日前正式实施的《职工生育保险暂行办法》规定，除财政供给的机关事业单位和农村妇女等外，所有单位女职工都要参加生育保险，产假期间由领取工资改为享受生育生活津贴。按

2023-07-02

220人看过
法律综合知识
医保基金不予支付的情形有哪些

1．因违法、犯罪、酗酒、自杀、自伤、自残、性病、戒毒、打架、斗殴等发生的医疗费用；2．因交通事故、医疗事故等责任事故发生的医疗费用；3．各种原因出国或者处境期间发生的医疗费用；4．因工伤（职业病）、生育发生的医疗费用；5．因美容、矫形、生理缺陷进行治疗的医疗费用；6．国家和省、市医疗保险政策规定的其他不属于报销的费用。

2023-12-17

196人看过
法律综合知识
上海地方附加医保基金支付哪些医疗费用？

用人单位缴纳的地方附加医保费，构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用：（1）在一个医保年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额的医疗费用。（2）在一个医保年度内，个人医疗帐户当年计入资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。

2023-11-21

160人看过

生育保险
韶关的生育保险基金包括哪些部分

生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集。生育保险基金由下列各项资金构成：(一)用人单位缴纳的生育保险费;(二)生育保险基金的利息;(三)生育保险费滞纳金;(四)财政补贴;(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。生育保险费由市、县(市、区)地税部门按市社会保险经办机构提供的信息数据，负责本行政区域内的征集。生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位按本单位职工参加养老保险缴费基数的0.5%缴纳生育保险费。生育保险缴费比例根据生育保险待遇的项目和费用确定，并根据费用支出情况适时调整。生育保险基金存入国有商业、国有控股银行开设的社会保障基金财政专户，专款专用，不得挪作他用。生育保险基金按照城镇职工基本医疗保险基金计息办法计息。生育保险基金不予支付下列费用：(一)不符合国家和广东省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用

2023-05-05

404人看过
法律综合知识
工伤保险基金用于支付哪些费用，工伤保险基金支付的程序有哪些

工伤保险基金用于支付哪些费用（1）工伤保险待遇支出，即用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出，包括工伤职工的医疗费、生活护理补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具配置费、康复性治疗费，职工因工死亡后其亲属从经办机构领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。（2）劳动能力鉴定费用，指在劳动能力鉴定过程中，聘请医疗专家对工伤职工的劳动能力进行鉴定所支出的费用。（3）储备金支出，用于统筹地区重大事故的调剂支出。（4）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。工伤保险基金支付的程序基金支付分为两种情况，一是伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化发放；二是工伤医疗费、职业康复费、辅助器具费的支付方式还处在探索和调整过程中，尚没有固定的、具体的模式，现介绍几种支付方式，供参考

2024-04-24

354人看过