居民医保涵盖哪些医药费用？-法师兄

居民医保涵盖哪些医药费用？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 21:04:53 167 人看过

城镇居民基本医疗保险的报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

（四）符合规定的其他费用。

职工医保和居民医保的区别

1、面对对象不同：居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；

2、费用来源不同：居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8％，个人缴纳2％；

3、缴费标准不一样：居民医保是按年缴费，有征缴期；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金；

4、享受待遇不一样：居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45％～～65％左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70％～～90％左右；

5、缴费要求不同：居民医保必须按年缴费，不缴费不能享受待遇。如果中断，可能还要补缴往年的费用才行；职工医保可以退休，一般要求男满25年，女满20年；退休后，不再需要缴费，每月划个人账户。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

保险费
医保是否涵盖支具？

一般来说心脏支架应该是属于医保范围内的，只是报销的范围大小不同而已，所以建议针对当地的医保政策进行咨询，大多数情况下应该属于报销的范围，目前建议注意清淡饮食，规律饮食，口服改善心肌供血的药物，稳定病情。要避免劳累熬夜，不要吸烟饮酒。咨询当地医保局。腿部支具在医保范围内吗一般医疗保险和商业医疗保险都不报销支具费用，需要参保人自费支具。但是，工伤情况有所例外，根据相关规定，职工因日常生活或者就业需要，经过劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费

2023-07-03

470人看过
医疗机构
大学生医保是否涵盖医保卡？

大学生有医保卡。大学生医保卡使用范围有：1、校内医务室就医；2、校外医院门诊就医；3、校外医院住院。大学生医保卡门诊报销比例：1、医疗费用不满1000元的部分，报销35％；2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。大学生医保卡住院报销比例：1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％；2、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％；3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、

2023-07-02

378人看过
计划生育
医保卡是否涵盖种植牙的费用报销？

种植牙不可以用医保卡报销。目前口腔科可以报销牙体治疗、手术等费用，比如拔牙、补牙、牙周牙龈治疗时基础的治疗和材料费，如果牙病过于严重，需要住院治疗的，也是可以按照医保的规定进行报销的，不过，洗牙、佩戴假牙、牙齿美白、种植牙、正畸等牙齿美容类项目，是不在医保报销范围内的。种植牙能报医保吗？不可以，种植牙齿不属于医保报销范围。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支

2023-07-06

208人看过
法律综合知识
法律规定的医疗费用赔偿有哪些涵盖范围

一、法律规定的医疗费用赔偿有哪些涵盖范围法律规定的医疗费用赔偿有如下涵盖范围：医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。1．挂号费：挂号费的次数、科别与审核认定的治疗伤害所就诊的次数、科别一致的挂号费应当赔偿。2．检查费、治疗费等：根据伤疾的需要经治疗医院同意进行的检查、治疗等费用应予赔偿。未经治疗医院同意，受害人自行治疗与伤疾无关的费用或自行重复检查所花费的费用不计入赔偿范围，但确系治疗医院误诊而遗漏的伤疾除外。3．药费：必须确系治疗因伤害人的侵害行为所致伤害的药费。需外购药品的，应当有治疗医院开具的处方。药品的种类、数量应当与处方一致，没有治疗医院开具的处方，擅自购买与损害无关的药品不应计入赔偿范围。4．住院费：受害人根据治疗医院的要求需住院观察、治疗的费用应予赔偿。但治疗单位发出出院通知单后，受害人无正当理由故意延长住院时间而发生的费用不

2023-06-21

309人看过

医疗机构
居民医保能买药么

居民医保能买药。居民医保可以用于购买药品，也可以在入院治疗时使用。根据法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，都可以从基本医疗保险基金中支付。一、重庆医疗保险报销流程报销流程：患者生病入院后，有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续；患者在出院结算医疗费用时，凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续，则不需要到社保中心报销；相关部门审查后，申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销。对于医疗费用的报销，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，二、农村合作医疗报销所需材料有哪些农村合作医疗报销所需材料如下：1、身份证或户口簿原件及复印件；2、新农合医保卡；3、门诊病历，出院小结原件及复印件；4、医疗费用原始收据；5、费用明细清单；6、委托他人报销的，应当提供受托人的身份证和复印件。三、医保卡多久过期医保卡的

2023-06-28

265人看过
人身保险
130元的大病保险涵盖哪些医疗项目？

大病医疗保险通常分为商业医疗保险和医保医疗保险两种。通常包括：肿瘤；尿毒症透析结核病规范治疗；器官移植抗排异反应治疗；危重病的抢救；再生障碍性贫血；慢性心功能衰竭等病症。前者是属于人身保险，可以和招商信诺保险公司咨询；后者是指城镇职工大病统筹基本医疗保险。因为不同地区会因当地的政策不同而有所区别。大病保险包括哪些病目前大病医保包括了44种疾病，详情如下：慢性重症肝炎、肝硬化；结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性（皮）肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎（活动期）、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性＊＊纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、

2023-07-05

378人看过
延误治疗
医疗责任事故涵盖哪些情况？

以下6种情况不属于医疗事故情形：1、在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的。2、在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的。3、在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。4、无过错输血感染造成不良后果的。5、因患者原因延误诊疗导致不良后果的。6、因不可抗力造成不良后果的。医疗责任事故包括的情形1、擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延，贻误诊治和抢救时机；2、诊治中遇到明知复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自处理；或在抢救危重病人时，上级医师接到下级医师报告后不及时处理；3、手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的；麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化；4、因不遵守操作规程、不查对而造成错发、错配、错用药物，或违反药物配伍禁忌，或不按规定做药物过敏试验；5、护理中不按规定交接班，不遵守医嘱

2023-08-12

226人看过
法律综合知识
医疗事故索赔涵盖哪些项目

一、医疗事故索赔涵盖哪些项目医疗事故索赔涵盖以下项目：1．医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算；2．误工费：按照患者因误工减少的固定收入计算；3．住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。4．陪护费；5．残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算；6．残疾用具费；7．丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。8．被扶养人生活费；9．交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。10．住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。11．精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。二、处理医疗事故赔偿纠纷的有效途径有哪些医疗事故赔偿争议解决途径有：1．医患双方可以

2023-06-12

181人看过

法律综合知识
居民医保的用途有哪些

健康险种之重要性在于，它能在参保人员在门诊或住院治疗期间给予费用报销方面发挥积极作用。此外，还能够有效地缓解投保者以及他们所代表的家庭所承受的经济重负，进而完善我们国家的社会保障网络。值得强调的是，城镇居民医疗保险这一制度的核心目标群体是那些未有机会参与到城镇职工医疗保险的城市未成年人和失业人士，这充分体现了该制度对于社会弱势群体的关注与关爱。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

2024-07-22

252人看过
医疗保险
医疗保险是否涵盖车祸？

发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，由肇事方的保险公司在限额内赔偿，只有两种情况可以找医保报销部分医疗费：一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。车祸医保报销可以报销吗一般情况下，医保对于交通事故，也就是车祸引发的医疗费用是不提供报销的，这部分医疗费用应该由肇事方负责赔偿，不由医保承担。不过有两种情况，医疗保险可以报销。1．应该由肇事方负责赔偿，但无法确定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由医疗保险报销，后医保基金有权利向肇事方追回报销金额。2．参保人发生车祸，责任在自己，没有任何肇事方，这种情况下产生的医疗费用，医疗保险必须报销。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费

2023-07-08

315人看过
医疗保险
医疗保险：涵盖两病报销

高血压、糖尿病，简称“两病”。参加我市城镇居民基本医疗保险，经我院诊断明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。不设起付线。在每年原有门诊报销450元基础上，高血压、糖尿病医疗年度医保基金最高支付限额分别为300元、400元（仅限药物治疗）。同时患有“两病”的，年度最高支付“两病”限额之和的75％，即525元。黑龙江医保政策是怎样的现在医疗的政策越来越全面了，国家对于大家的健康服务做出了很大程度的努力，出台了一系列的医保政策，黑龙江在这方面做得就很不错。各地也在国家的基础上根据自己的情况作出了适合自己的医保政策，下面我们就以黑龙江为例来看一下黑龙江医保政策的内容。黑龙江医保政策1、黑龙江参保人员范围：（一）我市行政区域内持城镇户口的灵活就业人员、私营企业职员。（二）外来务工人员：我市所辖县（市）、区的农村人口；外省、市来齐务工人员。外来务工人员申请参保时须持本人中华人民共和国身分证和户口薄。

2023-07-15

497人看过
刑事责任能力
医保是否涵盖针灸疗法？

针灸理疗能医保报销。针灸治疗是属于医保的，而且报销的比例相对比较大。可以很大程度上来节省你的治疗费用。推拿服帖等中医特色诊疗项目，也是在报销范围之内的。根据相关法律规定，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。无证针灸查到怎么处罚无证针灸查到的处罚要根据不同情况而定，具体如下：1、情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；2、严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；3、造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。非法行医罪的认定标准，具体如下：1、主体是具有刑事责任能力的自然人；2、主观上行为人具有故意的心态；3、客体是国家对医疗卫生工作的管理制度，次要客体是公共卫生；4、客观上表现为未取得医生执业资格的人实施非法行医的行为，情节严重的情况。没有医生

2023-07-03

54人看过

法律综合知识
拆迁补偿涵盖哪些费用

一、拆迁补偿涵盖哪些费用1．房屋补偿费（房屋重置费），用于补偿被拆迁房屋所有权人的损失，以被拆迁房屋的结构和折旧程度划档，按平方米单价计算。2．周转补偿费，用于补偿被拆迁房屋住户临时居住房或自找临时住处的不便，以临时居住条件划档，按被拆迁房屋住户的人口每月予以补贴。3．奖励性补偿费，用于鼓励被拆迁房屋住户积极协助房屋拆迁或主动放弃一些权利如自愿迁往郊区或不要求拆迁单位安置住房，房屋拆迁补偿费的各项标准由当地人民政府根据本地的实际情况和国家有关法律政策加以确定，拆建单位必须严格执行，不得任意更改。二、拆迁补偿款的到账规则一般几天能到账拆迁补偿款多长时间到位，由当事人签订的拆迁补偿协议确定。房屋征收部门与被征收人依照《国有土地上房屋征收与补偿条例》的规定，就补偿方式、补偿金额和支付期限、用于产权调换房屋的地点和面积、搬迁费、临时安置费或者周转用房、停产停业损失、搬迁期限、过渡方式和过渡期限等事

2023-07-19

102人看过
法律综合知识
工伤伤残赔偿是否涵盖医疗费用

一、工伤伤残赔偿是否涵盖医疗费用工伤赔偿包括医疗费。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：1．治疗工伤的医疗费用和康复费用；2．住院伙食补助费；3．到统筹地区以外就医的交通食宿费；4．安装配置伤残辅助器具所需费用；5．生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；6．一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；7．终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；8．因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；9．劳动能力鉴定费。二、什么情况才能算工伤《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1．在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2．工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3．在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到

2023-09-08

148人看过