商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同-法师兄

商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 11:53:36 332 人看过

商业医疗保险和社会医疗保险有哪些区别呢?首先，两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。

其次，保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用，社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。

再次，两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权，保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
什么是商业医疗保险,商业医疗保险报销需要什么材料

一、什么是商业医疗保险?商业医疗保险的承保范围不同于医疗保险。商业医疗保险产品种类繁多。不同的产品在保险范围、保险金额和保险费上有很大的差异。一般来说，在商业医疗保险中，最广泛的保险责任主要是门诊医疗费和住院医疗费，这些费用是被保险人在疾病和意外伤害方面的支出。商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险，其保障范围更广，能够突破医保的限制。商业医疗保险的报销范围，要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些，在投保时应注意仔

2023-05-25

364人看过
社保
社保不够用商业医疗保险补充

我们单位给我们上了社会医疗保险，但是只报销2000元以上的部分，我想买点商业保险进行补充。张小姐2002年步入工作岗位，工作首年单位就给她上了补充医疗保险。但是根据社会医疗保险的规定，社保只负责2000到6万之间的医疗费用，而两头的部分则需要张小姐自负，张小姐希望通过商业保险降低自费部分。????商业保险补大头??6万以上的部分可以通过重大疾病保险和住院医疗补贴来弥补。太平洋人寿保险公司企划部王小姐说，张小姐可以选择购买保额为15万左右的重大疾病保险，同时再购买一份住院医疗津贴作为补充。后者将按照投保人住院的天数，每天提供一笔津贴。??2000以下可买意外伤害险??但是0到2000元的部分，很难通过商业保险补充。王小姐建议消费者购买意外伤害保险降低自费部分。很多意外伤害保险中都包含意外医疗，如果发生骨折、意外摔伤、被狗咬伤这样的意外，治疗费用一般也在2000元以下，消费者可以通过这个产品报

2023-06-07

174人看过
医疗保险
商业健康保险和社会医疗保险的关系与区别

关系：社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保，保费由个人、企业、政府三方面合理负担。其目的是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定。商业健康保险主要形式是保险公司根据合同约定，当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任。是由投保人自愿投保，个人向保险公司支付保险费。社会医疗保险具有覆盖面广、对投保人群不设限制，保费相对低廉，赔付门槛较低等优点。但也存在一些不足之处。首先，社会医疗保险保障水平较低。社会医疗保险支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提，这对于追求高品质生活的投保人来说，远远不够。其次，社会医疗保险种类、功能单一，以社会公平为原则，无法满足社会各阶层的不同要求。而商业健康保险通过设计不同的费率、不同的产品，给客户提供了更多的选择。总而言之，社会医疗保险重在保障，商业

2023-02-04

302人看过
法律综合知识
科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同有哪些

科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同一、相同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险除名称相同外，还有些相同之处，如他们保障功能相同。社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险都是针对参保人因疾病或意外而住院的情况，而给予相应保障的一种保险。当参保人住院时，两种保险都能补偿一定比例的医疗费用，帮参保人减轻就医住院时的经济负担。二、不同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险，虽然都是住院医疗保险，但二者的区别也非常明显。总体来说，社保的住院医疗保险是主体，商业保险的住院医疗保险就是必要的补充。具体来说，有以下几个方面：？1．报销范围不同。据了解，我国国产药品就达186829种，社保的住院医疗保险可报销的药品2675种，约占1．4％，而且对于进口药、特效药、先进诊疗手段等所使用的费用，都不在社保可报销范围内的；而商业保险的药品报销范围就相对广很多，它可以报销社保规定的很多自

2024-04-06

278人看过

医疗保险
商业大病保险和统筹医疗保险

两种保险的保险性质不同，医保只是一个基础，商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。保障对象不同，大病医保法定参保人群，商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。保障内容不同，城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病，在基本的现有医保基础上，再次给予报销，并要求实际报销比例不低于50％，这些大病大约有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。赔付条件也是不同的，一个是报销型的，一个是给付型的。大病医保是报销制，也会有报销上限，而且也有报销比例，另外若不幸罹患大病，许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险还是很有必要的，商业大病险是补知偿制，也就是若不幸罹患大病，商业大病险是确诊后即可赔付保额的，保多道少赔多少，无需发票。缴费标准不同，国家购买是“大宗订货”、“团购”，资费便宜，而单独个人购买商业保险，则是普通的零售，性价比可能没有前者高。商业大病保险也就是商业重大疾病医

2023-03-02

396人看过
医疗保险
如何用商业保险弥补社会医疗保险的不足？

当前，我国的社会保障体系日益健全。在医疗保险这个领域，城镇居民一般享有社会医疗保险，农村居民也基本上全部参加了新农村合作医疗保险。在这样的背景下，如何安排商业保险，让客户享有更加充分的医疗保障呢?让我们以北京市城镇职工医疗保险为例，探讨商业保险和社会医疗保险的相互补充机制。一、北京市现行社会基本医疗保险的保障水平针对就业人口，北京在建立基本医疗保险制度的同时，还建立了大额医疗费用互助制度和退休人员统一补充医疗保险制度，提高了医疗保险的待遇水平。(一)缴费按照制度安排，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担、共同缴纳。用人单位按职工缴费工资基数之和的10%缴纳，其中9%纳入基本医疗保险费(高于国家标准)，1%纳入大额医疗互助费。在职职工个人按缴费工资基数的2%加3元缴纳，其中2%纳入基本医疗保险费，3元纳入大额医疗互助费;退休人员每月只缴纳3元的大额医疗互助费。(二)待遇水平1、门诊、急

2023-04-23

343人看过
社保
哪种医疗险可以同时在社保和商业保险报销

种医疗险可以同时在社保和商业保险报销咨询内容：我想买份医疗保险，听朋友说，他以前买了份中国人寿的医疗保险，社保报了后，又在商保重新计算，还赚了钱，但业务员告诉我社保和商保是互补的，有没有哪个公司的医疗险是社保报销了又能在商业专家解答：医保和商业保险都是补充报销，您朋友报销后赚了钱，是因为办了住院津贴类的险种。社保和商保是互补的，社保报销剩下的部分商业保险再报销，你可以为自已再增加一份住院津贴险，这样你住院就可以赚钱了。商业保险是社保的补充。如果客户有社保又买了商业保险，生病住院的治疗费，社保报销后剩余部分再商业保险报销。这样就是解决了社保的门槛费和未报销的合理的医疗费。如果客户购买了住院补贴，按住院的实际天数，每天补助几十元或者一两百元。这样的报销就超出了实际的医疗费用。这就是你说的住院报销还赚钱!可能您没有弄清楚您那位业务人员的话，医疗报销都是补充原则，意思就是在社保没有报完的情况下商业

2023-05-08

96人看过
医疗保险
居民医疗保险和社区医疗保险是否一样

社区医疗保险社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基

2023-05-08

82人看过

法律综合知识
社保医疗和商业保险三大险种优劣比较

唐先生今年已30岁了，有一个半岁的女儿，唐先生和太太都有社保。前段时间，某社保医疗费不予报销，幸好梁先生有一份商业保险，否则2万多的医疗费用还得自己全掏。

2022-04-29

231人看过
法律综合知识
商业医疗保险多少钱，商业医疗保险的作用有哪些

商业医疗保险多少钱成年人在购买医疗保险时有两种选择：一是投保消费型医疗保险，二是选购储蓄型医疗保险。消费型医疗保险一年期保费相对较为便宜，在几百元左右。而储蓄型医疗保险一年保费相对较贵，但后期返还可抵充一定的保险费。成年人无论选择哪种医疗保险，保额都需要做足。目前来看，重大疾病的医疗开销通常在10万到50万元，甚至更高。因此对于成年人来说，20万元保额才算勉强及格。此外合理的缴费方式也可以减少医疗保险保费支出，建议选择年缴，虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的负担。孩子医疗保险一年多少钱？医疗保险的年缴保费与投保年龄有关，年纪越小缴费越少。因此为孩子购买保险，一年保费支出比成人要低。当然，储蓄型少儿医疗保险的保费相对较为昂贵。在为孩子购买医疗保险时需明确保障期限，考虑到孩子成长较快，每一阶段面临的风险有所不同。成年前极易遭受少儿重疾威胁，如白血病、手足口病等。因此，

2024-04-21

248人看过
法律综合知识
住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别？

我给你举个例子可能你能够更好的理解这两者的关系。近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47．6％！！为什么呢不是说能报销80％吗这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：首先，医保报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％。再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元－2000元（三甲医院起付线）＝10000元－2000元（自费药）＝8000元8000元＊80％＝6400元幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销．这次住院的12

2023-12-10

468人看过
医疗保险
商业医疗保险合同的主体怎样买商业医疗保险最好

现在很多的人保险的意识越来越强烈，即使自己拥有了一份社会医疗保险，也不会忘记一份商业医疗保险，下面我们看看，商业医疗保险怎么买最好?商业医疗保险合同的主体商业医疗保险合同指商业医疗保险关系双方为明确互相之间权利义务的具有法律约束力的书面协议。根据约定，一方支付保险费给另一方，另一方在约定的事故发生时，履行给付保险金的义务。商业医疗保险合同的主体是参加商业医疗保险这一民事法律关系，并享有权利和承担义务的人，在民事法律关系中，享有权利的一方称为权利主体，负担义务的一方称为义务主体。在商业医疗保险合同中，从缴纳保险费这一权利义务关看，保险人是权利主体，投保人是义务主体;从发生保险事故给付保险金这一权利义务关系看，被保险人是权利主体，保险人是义务主体。商业医疗保险合同的主体是合同的当事人和关系人。商业医疗保险怎么买最好1.商业医疗保险有等待期。不同保险公司的不同产品，等待期的长短不同，有的30天有

2023-05-08

97人看过

社保
社会医疗保险是社保吗

社会医疗保险不是社保，二者区别如下：1、概念不同。社保卡就是社会保证卡，是由各地人力资源和社会保证部分面向社会发行，用于人力资源和社会保证各项事务范畴的IC卡。医保卡是医疗财保个人账户专用卡，以个人身份证为识别码，贮存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息；2、功用不同。社保卡不只具有医保卡功用，仍是处理各项社保事务的重要凭据，例如收取赋闲金等等。医保卡仅限于医保功用，只能用来享用医保待遇，不能报销；3、发卡机构不同。医保卡由当地指定署理银行承办。是银行多功用借计卡的一种。参保单位缴费后，当地医疗财保作业部分在月底将个人帐户金部分托付银行拨付到参保员工个人医保卡上。社保卡由各地人力资源和社会保证部分面向社会发行；4、安全功用不同。社保卡有较为严格的密钥处理系统和审批，安全系数较高。医保卡则没有这种处理系统，安全系数较低。社保和医保的区别：（1）社保是社会财

2023-08-09

455人看过
医疗保险
为什么在建立基本医疗保险制度的同时，要发挥补充医疗保险和商业医疗保险的作用

为了使有限的基本医疗保险基金发挥最大作用，基本医疗保险规定了医药服务的支付范围，统筹基金设定了起付标准和最高支付限额。这一方面是总结公费、劳保医疗制度的教训，基本医疗保险不能统包统揽，而要保障绝大多数职工的基本医疗需求，国家只能确定一个基本保障的医为了使有限的基本医疗保险基金发挥最大作用，基本医疗保险规定了医药服务的支付范围，统筹基金设定了起付标准和最高支付限额。这一方面是总结公费、劳保医疗制度的教训，基本医疗保险不能统包统揽，而要保障绝大多数职工的基本医疗需求，国家只能确定一个基本保障的医疗保险制度。另一方面，为了鼓励竞争，满足有不同支付能力的社会群体客观存在的不同层次的医疗消费需求，也需要鼓励发展补充医疗保险、商业医疗保险等多层次医疗保障体系。国家将社会医疗保险界定在基本医疗保障的层次，也是为发展商业医疗保险等留出市场空间。发展基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险在内的多层次医疗保

2023-04-22

279人看过