工伤事故不属于新农合报销范围,工伤保险理赔之后,不能提交新农合报销。工伤保险报销时收取了发票,也无法提交新农合报销。
如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保险基金行为,根据《社会保险法》规定,追回骗取金额之外,应处骗取金额二至五倍罚款;达到诈骗罪立按标准的,会被追究刑事责任。
一、交通事故中受伤无人赔偿报农合算骗保嘛
交通事故或工伤事故不管用什么方式解决,新农合和医保都不报销交通事故和工伤事故所产生的费用。如果用其他手段去报销就涉嫌骗保。
新农合规定:打架斗殴、交通肇事、自杀自残、公(工)伤及有责任方的意外伤害不在新农合报销范围之内,因不符合报销条件而向新农合提供虚假信息而达到报销的目的,新农合称之为”骗保“。由此可见,情况已实属”骗保“的范畴了。不过,针对”骗保“情况,目前新农合没有完备的法律体系,从全国实施新农合政策的情况来看,还没有出现”小额骗保行为“受到法律制裁的情况,一般只是追回报销的资金,取消存在骗保行为的参合人员或参合家庭当年度享受新农合报销的资格。现在,新农合已为进行了报销,如果起诉打人方,对方举报骗保行为的可能性几乎100%。
二、医保大病报销政策
医保大病报销政策是:
1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病伤住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;
2、重点优抚对象不含1到6级残疾军人、7到10级旧伤复发残疾军人因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;
3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元;
4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其余救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。
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工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>
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农村医保卡在工伤保险报销了还可以报销吗贵州在线咨询 2022-03-29工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围: 1、应当由公共卫生负担的; 2、应当从工伤保险基金中支付的; 3、应当由第三人负担的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的; 5、在境外就医的; 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定
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医疗保险报完可以直接报工伤吗贵州在线咨询 2021-10-29医疗保险和工伤只能选择一种报销。一、发生工伤的,需先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定结果,单位应当按照工伤规定赔偿损失。公司不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体赔偿标准可以委托律师计算。2、如果工伤保险中的医疗费用已经全额支付,医疗费用的收据已经收回,则不能再报告。否则,差额可以用复印件补充。
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一般医疗保险交完了还可以报工伤保险吗北京在线咨询 2022-05-071、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。 2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。 3、工伤赔偿和医疗保险是个不同的范畴,工伤赔偿标准,又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲
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人在工地摔伤了,工地保险报了以后,农村医疗保险还能报销吗广东在线咨询 2022-10-191、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)。2、在职员工住院医疗报销