职工社保职工住院如何报销-法师兄

职工社保职工住院如何报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-12 16:10:25 79 人看过

一、已备案

备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内的定点医院发生的医疗费用，持社保卡就医，直接结算、实时报销。

二、未备案

未进行异地就医备案的本市参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。

在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回本地后申请手工报销。

职工社保如何转个人社保？

本市户籍人员：参保人携带身份证、社保卡、户口簿到到原单位参保社保经办机构或户籍所在地社保经办机构接续参保。

具有居住证的外地户籍人员：参保人携带身份证、社保卡、居住证等资料到原单位参保社保经办机构或居住证登记所在地社保经办机构接续参保。

未办理居住证的外地户籍人员：参保人员携带身份证、社保卡、银行账号到原单位参保社保经办机构接续参保手续。

《社保法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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职工医保住院哪些项目不能报销

一、职工医保住院哪些项目不能报销在基本医疗保险之下，遵循以下规定的医疗项目将不能被列入付费范畴：（一）有关诊疗服务项目的部分：1．挂号费、院外医师会诊费以及病历簿工本费等等相关费用；2．需要额外收费的出诊费、特殊检查与治疗加急费（除非是紧急情况下）、点名手术所附加的费用，以及特定医疗服务的优质优价费，以及自行委托特别护士提供服务而产生的相应费用等。（二）包括但不仅限于以下种类的非疾病治疗项目：1．所有类型的美容（包括日常面部护理和医学整形）项目，以及涉及到非必要功能性整容、骨骼矫正等手术；2．各类与减肥、增重、身高增长等相关的医疗服务；3．各类常规健康体检；4．所有预防性的保健性诊疗项目；5．口腔正畸、烤瓷牙齿等方面的治疗；6．各类医疗咨询服务（不含针对精神疾病的咨询）及医疗鉴定服务。（三）以下列举了可能需要额外付费的诊疗设备及其医用材料：1．使用正电子发射断层扫描装置、电子束CT设备，以

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咸阳参保职工异地住院报销指南

报销条件:1.参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。2.发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。3.统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。4.由所在单位经办人员办理报销。报销资料：1.住院病历首页复印件2.医嘱单复印件3.出院病情诊断书4.费用清单及有效费用单据5.异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表6.填写《咸阳市异地安置人员登记表办理地点：1.咸阳市医保中心职工医疗保险科12、13、14、15号窗口办理审核。2.在计划财务科17号窗口领取报销费用。

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泉州职工医保住院报销（统筹区内）

统筹区内定点医院住院医疗费用报销：1、参保人自主选本市定点医院住院，直接持社保卡结算费用。2、在泉州市定点医院住院，时间超过3天或医疗费用已超过4000元的，未使用社保卡办理住院手续患者申请补刷卡结算应提供以下材料，经核实后由所属的医保中心医疗管理科开具《同意补刷卡结算通知单：（1）、疾病诊断证明书；（2）、学校、单位或社区的证明材料（须说明未及时刷卡的原因）。（3）、刷卡前已发生医疗费用明细清单（加盖医院收费章）。3、未刷卡进行医疗费用手工报销需提供以下材料：（1）、单位或社区的证明材料（须说明未及时刷卡的原因）；（2）、住院医疗费用发票原件；（3）、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）；（4）、住院医疗费用明细分类汇总清单（加盖收费专用章）；（5）、长期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（6）、短期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（7）、出院小结（加盖病案室专用章）；（8）、福建省基

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退休职工在医院住院能否报销？

退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。报销条件在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。上海退休职工住院医保报销比例是多少上海退休职工住院医保报销比例如下：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％；2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90％；3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85％；4、退休职工工龄

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青岛城镇职工住院报销额度

青岛城镇职工住院报销额度规定：医疗费用个人负担部分最高支付限额一级医院二级医院三级医院一个医保年度医保统筹基金最高支付限额为20万元，大额医疗补助金最高支付限额也为20万元。符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90％5000元以下部分5000元至10000元部分10000元至20000元部分20000元至最高支付限额部分补充说明1、个人负担后其余部分由社会统筹基金负担。2、退休人员住院医疗费的自负比例，减半执行。3、超过社会统筹金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90%。4、在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。5、一、二、三级医疗机构的起付线分别为500元、670元、840元。

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湘潭职工住院报销费用比例

职工住院报销费用：到本市定点医疗机构住院的起首次住院自负段：在职人员:一级医疗机构500元，二级医疗机构700元，三级医疗机构900元，社区卫生服务中心100元退休人员:一级医疗机构500元，二级医疗机构700元，三级医疗机构900元，社区卫生服务中心100元医疗保险基金按以下比例支付：在职人员(0-1万元段)：一级医疗机构88%，二级医疗机构86%，三级医疗机构84%，社区卫生服务中心:88%(1万-9万元段):一级医疗机构94%，二级医疗机构94%，三级医疗机构92%，社区卫生服务中心94%(9万-25万元大病段)在职人员:94%，退休人员:94退休人员：(0-1万元段)：一级医疗机构94%，二级医疗机构92%，三级医疗机构90%，社区卫生服务中心:94%(1万-9万元段):一级医疗机构95%，二级医疗机构95%，三级医疗机构94%，社区卫生服务中心95%(9万-25万元大病段)在职人

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沈阳职工医疗保险参保人员住院报销范围有哪些（1）定点医疗机构住院治疗；（2）因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗；（3）临时外出在就近医院发生的急病住院治疗；（4）经审批后转往外地住院治疗；（5）经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。

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职工医保生宝宝如何报销．

一、职工医保生宝宝如何报销．关于医保报销之实际操作程序：首要环节，须进行报销申报与受理。所谓的“生小孩医疗保险”系由用人单位全权负责缴纳，职工本人无需承担费用。据此，在进行生育保险报销申请之时，同样需要由用人单位或劳务保障服务机构的专职人员协助代为上报。其次，在报审过程中，当地的社会保险总署生育部门在接收到职工所在单位或者劳务保障服务人员交付的报销申报材料之后，必须立即展开前台的资格审查及文件核实工作。接下来，则是进行待遇核定和结算。一旦收到受理回执单，在女职工休产假的起始期一个月之内，由其所属的用人单位或者当地的劳工保护部门的工作人员持相关报销凭证，前往当地的社会保险总署的生育保险窗口，为生育保险报销事宜进行办理。最后，便是待遇划拨的重要步骤。经由当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销凭证进行审核无误后，便可计算出应支付予职工的医疗保险待遇额度。《企业职工生育保险试行办法》第六条女

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住院以后职工医保报销流程是什么

1、首先住院以后，我们都会收到医院开的一个住院的条，我们先到相关的科室让医生安排进行住院。2、住院以后，要拿着自己的职工医保卡到医院的医保窗口进行审核，需要写上自己的职工医保所在的单位，然后输入自己的医保密码等待医保窗口审核。3、审核以后会给到我们一个单据的，然后需要我们本人去的，因为职工医保需要留底，所以医保科的人会给我们照相的。4、照完相以后，他们会出具一个单据，我们就需要到自己的住院的医生那里，让他们填写是因为什么住院之类的，然后签名之后再交给医院的医保科即可。5、等到自己出院的时候，医生都会给我们开一个出院证明，我们就拿着出院证明，医保卡，还有自己之前预交钱的收据去缴费那就可以了。6、然后他们会根据你的住院费用进行审核以后，根据职工医保报销的比例，以及哪些是不在医保报销范围内的，给你说完以后，他们就会告诉你报销之后的金额是多少。然后我们预交的钱如果够的话，就不需要再交，如果不够的话

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供销社倒闭的职工如何补社保

1、填报《社会保险人员补缴申报表》，一式两份并加盖公章；2、补缴期间的职工劳动合同原件及加盖公章的复印件；3、补缴期间的职工原始工资表及加盖公章的复印件；4、补缴期间含工资发放情况的原始会计凭证（装订成册）。《社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

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佛山市职工医保住院费用报销流程

办理条件参加佛山市城镇职工基本医疗保险的参保人提交材料1、现场结算：参保人参保就医凭证或社会保障卡、身份证2、零星报销：参保人就医凭证或社会保障卡身份证(复印件)疾病诊断证明书(原件)身份证(复印件)医疗费用收据(原件)费用明细清单(原件)若市外就医需提供市外就医申请表(原件)出院小结(原件)死亡的需提供死亡证明书银行存折或储蓄卡(复印件)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表(原件)失业的提供失业保险待遇核发证(原件)办理流程1、现场结算：(1)入院流程：参保人凭身份证办理社保登记手续→到病房住院。(2)出院流程：医生安排出院-→凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续2、零星报销：收费标准不收费办理时限受理后15个工作日内将报销医疗费用划入参保人提供的银行账户内联系电话办理地点1、市内联网的定点医疗机构;2、参保所属的社保机构。办公时间1、医院前台：周一至周六24小时

2023-05-10

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职工医疗保险报销比例之住院就医

我们在只员工都缴纳职工医疗保险，但是我们去医院就医时，职工医保报销比例是多少呢?职工医疗保险应该就医的情况不同，报销的比例也是不同的。我们以广州为例。1、职工医疗保险报销比例之普通就医与其他城市一样，广州市城镇职工医疗保险报销比例也会因参保人就医的医疗机构和就医情况而有所不同。具体来说，在广州市定点的医院或门诊普通就医的，报销比例相对低一些。广州市医疗保险普通就医的起付线为每人每月300元，若是在医院就医，就医费用超过起付线的，职工医疗保险报销比例为50%;广州市政府为鼓励广大居民就医时“首诊进社区”，便提高了基层医疗机构的报销比例。若是在社区卫生服务机构或其他指定的基层医疗机构进行普通就医，使用的医疗费用超过起付线的，报销比例为65%。2、职工医疗保险报销比例之住院就医每个城市的职工医疗保险住院报销，都是有一个起付线的，广州市也不例外。广州市城镇职工医疗保险住院就医时，在一个医疗年度内，

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广州市职工医疗保险住院报销条件

一、广州市职工医疗保险住院报销条件报销需符合以下治疗条件：1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、体外震波碎石与高压氧治疗。3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料。4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

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职工医保断交两个月住院能报销，具体如下：1、一般两个月没交是没有问题的在补交之后，可以使用医保报销了；2、恢复医保的报销就必须要重新连续交纳6个月以上的医疗保险，才可以恢复自己的医保的报销。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保低水平，广覆盖，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有双方负担，统账结合的特点；以收定支，收支平衡为原则。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参

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