退休职工医疗保险报销有哪些规定-法师兄

退休职工医疗保险报销有哪些规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 10:06:27 327 人看过

退休职工医保报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

备注：退休职工享受职工医疗保险待遇的前提是要保障医疗保险缴够20年，才能享受退休后的医疗保险报销。

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想要取消职工医保，必须已经是离职的状态，在职期间个人不能申请取消职工医保。离职以后，职工可以向当地社保部门提交终止参保医保的申请。之后递交本人身份证、医保相关材料如医保卡、缴纳情况，社保部门在收到材料后会为职工退保。职工拿到医疗保险退款通知单后，去结算窗口办理退款。另外如果职工离职，那么用人单位会停止缴纳社保，职工可以保留之前的缴费年限，不需要去社保局退保。退休职工医疗保险问题解决措施要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：1、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。2、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年

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想要取消职工医保，必须已经是离职的状态，在职期间个人不能申请取消职工医保。离职以后，职工可以向当地社保部门提交终止参保医保的申请。之后递交本人身份证、医保相关材料如医保卡、缴纳情况，社保部门在收到材料后会为职工退保。职工拿到医疗保险退款通知单后，去结算窗口办理退款。另外如果职工离职，那么用人单位会停止缴纳社保，职工可以保留之前的缴费年限，不需要去社保局退保。一、社保交15年和25年的区别社保交15年和25年的区别如下：1、工龄的不同，影响医保退休；医疗保险缴纳15年，很多地区是不能够直接来办理医保退休的，必须要满足25周年左右参保年限才能够正常的办理医保退休；2、需要缴纳的费用也是不一样的；3、退休后可以领取的社会养老金不同。一般社保缴费时间越长，缴纳标准越高，在达到退休年龄后，投保人可以领到的社会养老金金额也越大。如果说你按照最低缴费标准来缴纳社保的话，那么所获得养老金的待遇，包括医疗保

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办理退休时已交足医保年限或补交足医保年限了，退休后不用再交医保费了，退休时未交足又未办补交的，退休后仍是要每月交医保费。据规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，需缴费至规定年限，其中男性需缴纳年满30年，女性为25年。根据我国《社会保险法》第二十七条的规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。一、退休职工能否享受工伤保险待遇1、根据《工伤保险条例》第2条的规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工

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职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法：住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：（一）服务项目类。（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治

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职工医疗保险报销范围：一、职工医疗保险待遇办法：住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。

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退休职工医疗保险在住院方面的报销比例是多少？

退休职工医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销比例为90％。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗报销费用85％。4、退休职工工龄满15年到21年以下，其医疗费报销比例为80％。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用报销比例为75％。6、退职职工，其医疗费报销比例75％。7、住院床铺费报销60％，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。职工医保住院报销比例是多少职工医保报销比例提高到75％职工医保、城镇居民基本医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的8倍以上。尿毒症等8类大病列入保障范围对救助对象政策范围内住院自付医疗费用的救助

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