城镇和农村职工的最高报销比例是多少？-法师兄

城镇和农村职工的最高报销比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 20:43:52 409 人看过

1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；

2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；

3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％。

4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。

城镇职工保险报销比例是多少？

镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

保险费
城镇职工住院检查费用报销比例

1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。工会住院报销比例职工医保工会二次报销的比例和要求：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。具体的内容如下：1．报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2．报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

2023-07-04

118人看过
医疗机构
医保、城镇医疗、农村医疗的覆盖比例是多少？

一、新农合报销具体如下：1、门诊报销比例：门诊（卫生所）就诊报销比例为60％，而医院的级别越高则报销比例越低。2、住院报销比例：镇卫生院报销60％，三级甲等医院则报销30％。3、大病报销比例：一级医疗机构住院费用在400元以下，不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55％。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70％。具体数据以当地标准为准。二、城乡居民医保报销：一级医院：起付线为300元，报销比例为60％；二级医院：如果是在县二级医院就医，医疗费用在6000元以下的报销比例为60％，高于6000元的报销比例为80％，起付线是四百元。如果是在市二级医院，报销比例还是一样的，区别是起付线为600元；三级医院：如果你是在县级三级医院就医，医疗费用在6000元以下报销比例为65％，高于6000元报销比例为80％，起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医，医疗费用在一万二以下报销比例为55

2023-07-02

207人看过
医疗机构
职工医保卡有什么用途,城镇医保卡报销比例是多少

城镇医保卡报销比例是多少社保卡是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。它主要分为城镇职工医保卡，城镇居民医保卡，农村医保卡三类。职工医保卡有二种用途：1、门诊看病拿药或定点医院拿药。只要医保卡里的钱够用，基本上都可以用。2、住院治疗。住院时向医院出示并登记。在出院时在医院里就给报销了。1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付：（1）从个人帐户中支付;（2）个人帐户用完后，由本人自负。2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。职工住院医疗费用报销（1）参保人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人自负。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：一级医院400元;二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家

2023-05-04

254人看过
医疗保险
城镇职工基本医疗保险住院报销和医疗生育保险报销比例提高

从4月1日开始，城镇职工基本医疗保险住院报销比例和医疗生育保险报销比例有所提高，这对城市低收入家庭来说，有病去医院不再是望而却步了。这两天，不少市民向本报热线反映，住院报销的相关事宜出现了繁琐的程序，为此，记者分别采访了部分医院和库尔勒市社保局。据一家医院解释，其接到通知说4月1日之前出院，且当天没有结账的，需自费后再到社保局报销，4月1日以后出院的等调试完毕后在医院报销。库尔勒市社保局工作人员说，医疗报销以病人出院的日期为准，在4月1日以前出院的以原先的政策报销比例为准，4月1日之后的，按照新的报销比例执行。据了解，目前，医疗保险报销比例还在调试阶段。随后，记者从巴州劳动和社会劳动保障局了解到，自治州将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从3万元提高至5万元。即(将自治区三个目录中，乙类药品、部分支付费用的诊疗项目费用由原规定先由个人负担15%调整为10%;特殊一次性高价材料费用由原

2023-06-07

414人看过

工伤保险
工伤保险在城镇职工中的具体比例是多少？

城镇职工工伤保险比例的计算方法是个人和单位承担的比例相同,均为0.2%至1.9%。工伤保险缴纳比例采用行业差别费率加浮动费率的方式,根据不同行业所面临的工作环境和工作风险程度,确定不同比例的工伤保险缴纳比例。城镇职工工伤保险比例的计算方法是个人和单位承担的比例相同,均为0.2%至1.9%。工伤保险缴纳比例采用行业差别费率加浮动费率的方式,根据不同行业所面临的工作环境和工作风险程度,确定不同比例的工伤保险缴纳比例。城镇职工工伤保险缴纳比例是多少？根据《工伤保险条例》第二章第十条，城镇职工工伤保险缴纳比例为用人单位职工工资总额的0.05%。用人单位职工工资总额是指用人单位全部职工工资总额，包括基本工资、绩效工资、工资性津贴和补贴等。工伤保险费由用人单位缴纳，职工不缴纳工伤保险费。工伤保险是社会保险制度的重要组成部分，对于用人单位和职工来说，都是非常重要的。用人

2023-09-08

290人看过
医疗保险
苏州城镇职工医保报销比例、范围一览

参保职工能享受哪些医保待遇1、门诊统筹2、门诊慢性病3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素α(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准，基本医疗保险基金按70%比例支付，每月最高支付限额为3200元，超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效，不滚存、不累计。患者在干扰素α治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇，其辅助检查、治疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。4、门诊特定项目表1慢性肾衰竭门诊透析治疗待遇表表2人体器官移植术后门诊抗排异治疗待遇表表3造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇表表4恶性肿瘤门诊治疗待遇表5、精神疾病门诊、住院门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时，须出具市民卡，并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费(包括检

2023-05-30

299人看过
法律综合知识
社保报销比例和医保报销比例是多少

一、社保报销比例和医保报销比例是多少对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60％、一级医院为65％；其它城镇居民三级医院报销比例为50％、二级医院报销比例为55％，一级医院报销比例为60％。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。二、社保的含义和特征（一）社保含义社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。（二）特征1、保障性：指保障劳动者的基本生活。2、普遍

2023-06-17

311人看过
退休
城镇退休职工医保费率报销比例如下：

门诊报销比例．上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％．而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元芜湖职工医保报销比例一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85％；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80％；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75％；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70％。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院

2023-07-14

241人看过

医疗保险
城镇职工医保住院报销比例查询攻略

城镇职工的医疗报销比例，主要是按医院的等级以及治理的费用进行划分的，具体如下：1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分报销90％；2、二级医院，起付标准至一万元，其中包含一万元部分，报销85％、一万元以上至最高支付限额的部分报销90％；3、三级医院，起付标准至五千元，其中包含五千元部分，报销80％、五千元至一万元的部分报销85％、一万元以上至最高支付限额的部分，报销90％；4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。云南省住院报销比例是多少门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费

2023-06-30

86人看过
工伤保险
分析农村户口城镇户口在医保报销比例的差异

农村的医疗保险叫做新农合。城镇的医疗保险叫做城镇医疗保险，两者的报销比例不同。一、新农合：门诊报销比例（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每［1］次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治

2023-07-05

289人看过
医疗机构
城市居民医保报销比例和农村一样吗

一、城市居民医保报销比例和农村一样吗城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（三）例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。（四）其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合

2023-06-04

303人看过
保险费
城镇居民医保报销比例是多少，能够报销哪些费用

一、城镇居民医保报销比例是多少，能够报销哪些费用城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院

2023-06-07

312人看过

医疗保险
龙岩城镇职工最高医保可报销7万

2013年，龙岩市对城镇职工基本医疗保险政策进行调整，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额提高至7万元，同时，住院统筹基金、门诊特殊病种和治疗项目等起付标准也有变化;此次调整还根据省内要求，新增血友病(成人)、重症肌无力、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、肝硬化(失代偿期)和帕金森病等6病种为城镇职工乙类门诊特殊病种。从龙岩市医疗保险管理中心了解到，2013年，龙岩市对城镇职工基本医疗保险政策进行调整，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额提高至7万元，同时，住院统筹基金、门诊特殊病种和治疗项目等起付标准也有变化。龙岩市医疗保险管理中心相关人士介绍，从2013年1月1日起，龙岩市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额度调整为7万元，2014年将调升至7.5万元，2015年为8万元。此外，对参保职工住院统筹基金起付标准也进行了调整，三级医院由600元调整到800元，二级医院由450元调整到

2023-05-01

194人看过
医疗机构
新农保在乡镇医院门诊报销比例是多少

一、新农保在乡镇医院门诊报销比例是多少乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;3、2000元(不含)以上的，报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20%;2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%;3、10000元以上(不含)的，报销40%。农村合作医疗报销时间当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。二、农村合作医疗报销标准门诊报销标准1、村卫生室及村中心卫生室就

2023-04-01

220人看过