职工门诊医保报销情况如何？-法师兄

职工门诊医保报销情况如何？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 16:20:16 327 人看过

1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章4、机构审核材料准备齐全后，即可办理

异地门诊医保怎么报销

1、首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。

2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！

3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。

第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
是否可以报销职工医保门诊费用？

职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病，但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说，门诊报销比例在50％以下，统筹基金支付的部分较少，大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。内蒙古医保门诊可报销吗如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的

2023-07-01

438人看过
医疗机构
2021年在职职工门诊医保报销比例查询

该规定主要规定了在职职工、退休人员在大额医疗费用上的报销比例和最高限额。报销范围包括门诊、急诊大额医疗费用,且不同人群的报销比例和限额有所不同。报销比例为50%或70%或80%,具体取决于年龄和医疗费用金额。门诊、急诊大额医疗费用的最高限额是2万元。根据规定，在职职工在医院门诊、急诊看病后，若医疗费用在2000元以上，则可以报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。门诊医保报销比例是多少？门诊医保报销比例在不同地区和不同类型的医疗机构可能存在差异。一般来说，

2023-09-13

270人看过
保全
职工医疗门诊报销实用指南

1．参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。2．参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。3．门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊，专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。农村新型合作医疗门诊补偿报销范围门诊补偿：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

2023-07-05

337人看过
工伤保险
医保卡门诊检查报销政策如何？

医保卡在医院门诊检查可以报销。医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。门诊统筹资金支付范围：一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。牙科可以用医保卡报销吗看牙科一般可以使用医保。绝大部分城市治牙和拔牙都可以使用医保，但是也有一些城市在住院拔特殊牙齿的时候不可以使用医保。门诊进行正畸治疗的时候，也不可以使用医保。进行修复治疗，也就是牙齿缺损以后进行镶牙治疗的时候，有的可以使用

2023-07-05

246人看过

法律综合知识
门诊看病时如何办理医保报销

一、门诊看病时如何办理医保报销门诊医保报销的流程具体如下：1．准备好门诊报销材料：2．社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理；3．申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、医保报销的材料1．身份证和社保卡的原件；2．定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5．医院电

2023-11-12

170人看过
医疗保险
职工医保门诊报销政策怎么规定的

一、职工医保门诊报销政策怎么规定的城镇职工基本医疗保险：(1)个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁(含45周岁)以下，按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。(2)统筹基金支付办法住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。住院统

2023-05-27

119人看过
医疗机构
厦门医保门诊报销待遇

门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。厦门医保报销比例到底是多少？厦门医保卡的报销比例按照标准的规定是分情况进行的，其具体规定为：门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。厦门城镇职工医保政策：第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用，根据《厦门市职工医疗保险试行规定》，制定本办法。《中华人民共和国社会保

2023-07-08

480人看过
医疗机构
江门怎么报销医保门诊

一、普通门诊定点医疗机构的选定普通门诊业务包括职工医保和城乡医保(原城镇居民医保)的参保人，原农村合作医疗参保人默认当地卫生院为定点医疗机构，不需另行选定(农村合作医疗参保人统一由当地政府办理)。普通门诊选点备案是指参保人以填表方式选定一家医保定点医疗机构，则该参保人当年的普通门诊待遇固定该医疗机构。选点每一社保年度只允许在10月至11月更改一次。原则上，各定点医疗机构只能办理本医院的选点备案。社保局医疗股、各社区办事处和各镇街劳动所可办理各定点医院的选点备案。城乡医保(原城镇居民医保)的参保人只能选择二级以下的定点医疗机构，职工医保的参保人可选择所有普通门诊定点医疗机构。二、普通门诊待遇(一)职工医保的普通门诊待遇参保人只能在选定医院就诊记帐，在医保范围内报销50%，每人每月累计最高支付限额为25元(年最高支付限额为300元)，当月累计未达到最高支付限额，可转下月使用，但不能跨年度使用。

2023-05-30

395人看过

医疗机构
北京医保局发布：职工医保门诊报销政策调整

一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；各种检查化验报告单都必须附明细。河南省直职工医保报销政策各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免

2023-07-11

477人看过
医疗机构
如何准备门诊医保报销所需材料？

申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。慢性门诊医保报销政策门诊慢性病最新政策1．慢性病起付标准：300元；2．慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％。3．恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居

2023-07-02

104人看过
房产证
医保门诊就医及报销指南

一、参保人门诊就医点确定与变更1、如何确定门诊就医点?社保部门按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构作为村(居)委会辖区内参保人的就诊就医点(即指定门诊就医点)。2、如何变更指定门诊就医点?同一镇街范围内变更a、在本镇街范围内参保人可持本人社保卡和身份证到接收方定点社区卫生服务机构申请变更指定就医点;b、同一自然年度内只可办理一次变更。若因居住地变更等特殊情况需再次变更的，须到原镇街定点社区卫生服务中心申办。办理时除本人社保卡、身份证外，还须提供在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、居住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料)。跨镇(街)范围变更参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一镇(街)，需将指定门诊就医点变更至居住地的，可持本人社保卡、身份证及在居住地居住的有效证明材料(如户口簿、房产证、购房合同、居住证、新莞人服务管理部门的登记证等有关资料)到居住地

2023-05-08

358人看过
工伤保险
异地医疗省内职工医保报销情况

报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。医保异地报销和本地报销比例一样吗报销比例一样，但起付钱不一样。如果是急诊，可以不用在当地报备。非急诊的必须报备，否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医

2023-07-02

467人看过

医疗机构
北京医保政策调整：职工医保门诊报销范围扩大

一、门诊报销标准：1．起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2．封顶线：2万元；3．报销比例：在职职工：70％；退休人员70岁以下报销85％，70岁以上报销90％。二、住院报销标准：1．起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元；2．封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细；住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；各种检查化验报告单都必须附明细。河南省直职工医保报销政策各地政策和报销比例均有所区别，具体需要以各地报销政策为准，职工医保门诊报销比例大致如下：一、城镇职工医保：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50％；2、退休职工：门诊免

2023-07-11

138人看过
保险费
湖南城乡居民医保看门诊也能报销如何报销？

日前，《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法发布。从2018年1月1日起，全省范围内的城乡居民医保参保居民，看门诊也有报销了。政策原文：湖南城乡居民医保看门诊怎么报销？1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，才能纳入门诊统筹资金支付范围。具体来说：一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。2、需要自愿选择定点门诊参保居民享受门诊统筹待遇，首先需在缴纳基本医疗保险费时，在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中，自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗

2023-05-30

264人看过