住院医疗保险会理赔吗-法师兄

住院医疗保险会理赔吗

来源：互联网时间： 2023-05-01 17:02:14 274 人看过

住院医疗保险会理赔。住院理赔程序如下：

1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。

2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。

3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。

4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。

5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

相关知识延伸阅读：医疗保险是什么

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
医疗责任险包括医疗住院吗

医疗责任险是否包括医疗住院需要以购买的保险为准，不过，有参加医疗保险的，住院费是可以用医疗保险报销的。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、哪些医疗费不能用医疗保险报销？(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。二、医疗保险报销需要准备哪些材料？1、身份证、医保卡；2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；3、医疗机构出具的收费单据和有关发票。三、交通事故中医疗住院费的赔偿标准是多少？交通事故中医疗住院费的赔偿标准不是法定的，车辆交通事故的赔偿标准要视个案的具体情况而定，交通事故造成伤害的不同，赔偿数额也有所不同。根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》，交通事故致人身损

2023-06-21

223人看过
社保
科普,商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同有哪些

科普,商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同一、相同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险除名称相同外，还有些相同之处，如他们保障功能相同。社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险都是针对参保人因疾病或意外而住院的情况，而给予相应保障的一种保险。当参保人住院时，两种保险都能补偿一定比例的医疗费用，帮参保人减轻就医住院时的经济负担。二、不同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险，虽然都是住院医疗保险，但二者的区别也非常明显。总体来说，社保的住院医疗保险是主体，商业保险的住院医疗保险就是必要的补充。具体来说，有以下几个方面：?1.报销范围不同。据了解，我国国产药品就达186829种，社保的住院医疗保险可报销的药品2675种，约占1.4%，而且对于进口药、特效药、先进诊疗手段等所使用的费用，都不在社保可报销范围内的;而商业保险的药品报销范围就相对广很多，它可以报销社保规定的很多自

2023-05-08

236人看过
法律综合知识
住院怎么报销医疗保险

一、住院怎么报销医疗保险住院报销医疗保险的程序是：1．入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续；2．准备报销材料；3．出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付；4．提交材料申请报销：被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司申请报销，保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案；5．报销结案：保险公司审核通过，即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销，报销完毕，即可结案。二、住院报销医疗保险的比例在职职工住院医保报销：1．治疗费用在1300－3000元之间（一个年度内，首次报销起付线为1300元，以

2024-02-11

289人看过
法律综合知识
医疗保险拒赔会退保费吗

若保险公司拒绝履行赔偿责任，被保险人将有权请求其退还保费。依据《保险法》之规定，保险公司负有为投保人提供真实且完备的保险信息之责任。如保险公司违反了此项义务，则在合同签署之日起30天内，被保险人可依法申请解除保险合同，同时全额收回已支付的保险费用。另外，在保险合同有效期尚未结束之时，若保险公司无合理原因而拒绝承担保险责任，被保险人亦可依法申请解除合同，并获取当期应付保险费用的全额退款。《中华人民共和国保险法》第八十一条：“被保险人未能按照约定支付保险费的，保险人可以解除保险合同；保险合同解除的，保险人应当返还被保险人已经支付的保险费，并扣除已经发生的保险费用和合理的管理费用。”

2024-05-22

435人看过

法律综合知识
买了医疗保险住院后被拒赔涉嫌诈骗吗

在保险理赔尚未完成之际，该行为并不构成诈骗犯罪。然而，对于未遂的保险诈骗行为，根据相关法律法规，应当予以适度减轻处罚，即参照保险诈骗罪的量刑标准，在判处三年以下有期徒刑的基础上进一步减轻处罚，或在判处三年以上有期徒刑的前提下适当减轻。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。

2024-05-18

91人看过
医疗保险
少儿医疗保险和住院医疗保险的区别是什么

少年儿童由于身体抵抗力弱，因此在成长过程中极易遭受疾病的侵害。而随着我国社会医疗保障制度的不断完善，现如今新生儿也可以参加社会医疗保险，即少儿医疗保险。因此，很多家庭都会考虑为孩子办理一份。但是，需要告诉大家的是，少儿医疗保险与商业少儿住院医疗保险是不同的，二者之间存在很多的区别。少儿医疗保险和住院医疗保险的区别据了解，少儿医疗保险和少儿住院医疗保险之间的区别，可以从四个方面来看。一、保险属性少儿医疗保险是一种社会保障制度，一部分费用由政府补助。一般解决的是少儿重大疾病保障和疾病住院保障，意外门诊报销等。少儿住院医疗保险属于商业保险，是为少儿在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。二、报销范围少儿医疗保险报销的前提是孩子产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。通常情况下，少儿医疗保险申请赔付时需提供相关住院材料及发票。部分少儿住院医疗保险的保险合同规定，实

2023-05-31

74人看过
医疗费
商业医疗保险的住院医疗费用保险金是什么

一、住院医疗费用保险金被保险人因意外伤害或于合同生效之日起30日后发生疾病并因该疾病，在公司认可医院住院治疗的，对于被保险人每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用(床位费及膳食费、住院手术费、住院癌症放化疗费用和其他住院费用)，按约定给付住院医疗费用保险金。二、特殊门诊医疗费用保险金被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或于本合同生效之日起30日后发生疾病并因该疾病，在本公司认可医院进行门诊恶性肿瘤放化疗、门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗的，对被保险人每次门诊治疗实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用，按约定给付特殊门诊医疗费用保险金。**保险康健华贵A款医疗保险怎么样?其产品设置两档保障计划，年度保额高达20万和30万，可全面解决患者医疗费用，尤其是大额医疗费用负担。不仅有日住院津贴、重症监护津贴责任，还增加了手术津贴责任。

2023-05-09

144人看过
医疗保险
住院医疗保险不保门诊费用

2007年“五一”长假，贾-女士因突发胃出血，晕倒在家中，后被家人紧急送往医院救治。由于是放假期间，医院不能立即办理住院手续;考虑到贾-女士情况危急，于是便在急诊室输血抢救。贾-女士直到第二天才办好住院手续。贾-女士投保了某保险公司的住院费用型保险，康复出院后便向保险公司申请理赔。出乎贾-女士意料的是，保险公司只给付了住院后的医疗费用，而急诊室的4000多元没有给付。贾-女士所投保保险条款显示，保险责任包含住院医疗(因意外或疾病发生住院医疗，对超过300元部分按90%--95%比例报销费用，每年限额10000元)以及床位补贴(按每日限额20元给付，最长可达180天)，门诊费用不在保险范围内。事实上，像贾-女士这样把住院医疗和门诊医疗混淆的保险消费者很多，甚至还有消费者因为没有在保险公司指定的符合理赔标准的医院就医治疗而被拒赔。从这种意义上看，购买医疗险的保险客户，分清住院医疗和门诊医疗，并

2023-05-05

500人看过

医疗保险
住院医疗保险到底保些什么

住院医疗保险在我们生活中非常的常见，因为很多人都难免的会发生疾病需要住院，下面我们就来看看无免赔额住院医疗险种类有哪些?无免赔额住院医疗险种类1.报销性质也是凭医院的相关收费单据去报销，且只能是报销社保规定范围内的药品。而且这种保险不管您买了几份，都只报销一次。所以如果选择这种商业险时，请一定先弄清楚是否与社保冲突。2.津贴性质这种多数是针对住院而定的，即买保险时就已选择好住院时每天能够补贴多少钱了。不管你住院实际花费是多少，也不管您住院的钱是不是全部都报销了，都与这种保险无关，保险公司只按你买保险时选择的补贴金额赔付给你。3.提前给付性质通常所说的重疾险就是如此。它不管您看病实际需要花多少钱，也不管您看病所用的药物是不是社保范围内的，只按照你购买保险时选择的额度进行给付。它也不需要你看病以后用单据来报销，只需要确认病情符合合同规定，就立刻支付保额。住院医疗保险保什么住院医疗保险可分为商业

2023-05-30

414人看过
护理费
残疾人住院医疗保险护理费多少

一、残疾人住院医疗保险护理费多少(1)有固定收入的按照误工费标准计算;(2)无固定收入的公式为：护理费赔偿金额=同级别护理劳务报酬×护理期限。《最高院解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。当事人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。二、护理费赔偿期限护理天数应计算至受害者恢复生活自理能力时为止。被致残而不能恢复生活自理能力的，可据其年龄、健康状况等方面确定护理期限，最长不超过20年。法院确定的护理期限

2023-05-28

489人看过
医疗保险
医疗保险住院津贴保险要如何选

关注保障范围很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括，否则这款住院津贴保险对风险的覆盖就不够全面。关注保障期间很多住院津贴保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。因此，建议选择保障期限较长或者可以保证续保的产品。对给付天数和免赔天数要有充分了解一般住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人而言，自然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好，应进行充分比较。保险费的返还方式住院津贴产品包括消费型和返还型，消费型产品的优势是费用低廉，但产品不再享受其他的理财功能;返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富。

2023-05-08

462人看过
法律综合知识
住院医疗保险报销资金何时会到手

一、住院医疗保险报销资金何时会到手住院医疗保险报销资金一般30天钱会到手。所需报销材料如下：1．身份证或社会保障卡的原件；2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。二、职工医疗保险报销范围职工医疗保险报销范围有：1．门诊、急诊费用：该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险，且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。2．定点药店购药：该项费用是指到指定医保点的药店买药，可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。3．急诊抢救住院费：因急诊需要抢救而入院的入院费，是可以报销的，但只能报销住院观察的7日内的费用。三、交了医疗保险多久才可以报销住院费一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住

2024-01-05

435人看过

法律综合知识
生病住院社会保险如何报销医疗费

一、生病住院社会保险如何报销医疗费？1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院；2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。二、关于医疗保险的规定有哪些？《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二

2024-01-25

365人看过
医疗保险
区别综合医疗保险和住院医疗保险的不同之处

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。电子社保卡和医疗保险卡有什么区别？一、概念不同：1、社保卡由各地人社保障部门向社会发行，用于人力资源和社会保障领域的集成电路卡；2、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存．记载个人身份证号码、姓名、性别，以及帐户金的拨付、消费情况详细资料信息；二、功能不同：1、社保卡不仅具有医保卡的功能，还是办理社保业务的凭证（如领取失业金等）；2、医保仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇；三、发卡地方不同：1、社保卡由各地人社部门向社会发行；2、医保卡由当地指定代理银行承办；四、安全性能不同：1、社保卡采用全国统一的三层密钥菅理体系，它的安全性．可

2023-07-07

96人看过