事项名称
特定门诊申请流程
设定依据
《东莞市社会基本规定（东莞市人民政府令第135号）、《东莞市补充医疗保险办法（东府〔2013〕117号）、《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则（东〔2013〕64号）、《东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则（东社保〔2013〕66号）、《关于做好原综合基本医疗保险等有关政策过渡衔接的意见（东社保〔2013〕67号）等
申请条件
申请特定门诊参保人需达到特定门诊病种相应的临床医学诊断标准
办理材料
1、市内定点医院就诊的提供《东莞市基本医疗保险特定门诊诊断证明，市外医院就诊的提供确诊医院有效的《疾病诊断证明复印件；
2、近期（3个月以内）的门诊病历或出院小结；
3、疾病确诊检查结果报告复印件（肾、心脏、骨髓等移植术后的患者须提供手术纪录或术后相关检查结果报告复印件）；
4、本人身份证或社会保障卡正反两面复印件，他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡正反复印件；
5、社保部门规定的其他材料。
办理流程
1、参保患者在医院（一级或一级以上）就诊；
2、主诊医生为参保患者提出特定门诊申请：
在市内定点医院就诊的，在门诊就诊或出院时向医院提出申请，领取由主诊医师填写并经医院审核盖章的《东莞市基本医疗保险特定门诊诊断证明；在市外医院就诊的，在门诊就诊或出院时由主诊医生为参保患者开出有效的《疾病诊断证明；
3、凭上述资料到就近的社保分局申请特定门诊；
4、经审核批准后领取《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见。
办理时限
现场办结，情况特殊的，视具体情况适当延长。
办理地点
各社会保障分局
办理时间
工作日
联系电话
相关表格下载
温馨提示
材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查，以上材料参保人需留存的，应在申领前自行复印。
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医疗保险办理事项门诊特定病种认定及结算受理条件参加了我市的医疗保险并符合享受医疗保险门诊特定病种待遇条件的参保人，由具有病种申报资格的医疗机构向社保中心进行申报核准。办理部门1、由指定门诊病种申报机构初审后统一报社保经办部门核准;2、核准通过后在定点医保服务单位直接联网结算。需提交资料1、身份证或社会保障卡;2、相关就医资料。告知方式、办结时限病种申请受理之日起10个工作日内完成审核，病种资格认定通过后，参保人在定点单位就医购药即时联网结算。2023-05-29125人看过 -
医疗保险（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（七）如代办则提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。一、商业医疗保险的理赔流程有哪些（一）在保险合同认定的范围内就医。一般情况下，商业医疗保险会有指定医院报销的限制，一般在二级以上的医院就诊，才能享受医疗保险的理赔服务。（二）及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况，应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下，报案时间最2023-02-24277人看过 -
医疗保险门诊医疗保险流程是什么参保登记(一)用人单位。自2010年3月3日起，携带《社会保险登记证》、《XX市区用人单位参加门诊医疗统筹申报表》到所辖社保经办机构办理参保登记申报手续。已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹(以下简称"住院统筹")的用人单位应在2010年3月20日前申报。(二)法定劳动年龄段的灵活就业人员。从2010年3月3日开始携带本人身份证或社会保障卡到所辖社保经办机构办理参保申报手续。(三)已退休的灵活就业人员。市区户籍的灵活就业退休人员待2010年度缴费标准确定后，携带身份证或社会保障卡到所属社保经办机构办理一次性缴费手续，具体时间另行通知。2010年4月1日前已参加市区住院统筹的灵活就业人员可自愿选择参加门诊统筹。用人单位职工和新参保的灵活就业人员，应当同时参加住院统筹和门诊统筹。医疗证历领取(一)参保单位：单位经办人员凭《社会保险登记证》或单位介绍信统一到所属医保经办机构领2023-05-04106人看过
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医疗保险门诊报销流程：参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。门诊报销条件：1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。2023-05-10446人看过 -
医疗机构办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。一、特病证办理要什么条件办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到2023-03-31332人看过
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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门诊医疗保险报销流程西藏在线咨询 2022-05-14通常有以下几个步骤， 确认是否可以报销想要顺利进行报销，我们需要在门诊医疗保险规定的医疗机构就医，且进行的是门诊医疗保险报销范围内的治疗项目，治疗费用需超过门诊医疗保险报销的起付线。 开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件，就需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料，内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的，如果刻意延迟出院，则医院规定 -
医疗保险卡门诊报销流程宁夏在线咨询 2022-11-211.医疗保险分两个帐户，个人帐户，体现在医疗保险卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医疗保险中心管理，参保人员发生符合当地医疗保险报销的费用由统筹帐户支付。 2.在就医的时候，向定点医院出示医疗保险卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医疗保险卡或者现金支付，该医疗保险报销的部分由医疗保险和医院结算，个人不需要先支付再报销 3 -
特殊病门诊医疗卡如何申请浙江在线咨询 2022-07-03参保职工患33种特殊疾病的，可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。 (一)患者应提供下列资料： 1、门诊病历、住院病历复印件； 2、患病以来的化验单、检查报告单； 3、近期免冠照片3张（1寸彩照）； (二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》； (三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审，初 -
律师儿童医疗保险门诊报销流程贵州在线咨询 2022-06-30门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任(也有除外，比如：昆仑健康保险公司的健康宝少儿保险提供特殊疾病的门诊费用报销)。 -
医保门诊特殊病种办理流程云南在线咨询 2022-06-12办理特殊病种流程以及相关材料： 1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。 2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。 3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，
