探秘大病医疗保险报销攻略
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-01 13:00:28 280 人看过

该段内容讲述了住院患者和参保居民在不同疾病方面的报销流程。对于住院患者,需要在入院后将诊断书、个人基本医疗保险诊疗手册等材料提交给所住医院的医保科进行登记和审核。对于参保居民申请肝硬化等23种病的门诊报销,需要在规定时间内携带本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料,到指定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。审核通过的患者信息将报告给各城镇医疗保险经办的机构进行审核。

1.对于所有住院的大病患者,在入院后务必尽快将诊断书、个人基本医疗保险诊疗手册等材料提交给所住医院的医保科进行登记和审核。

2.参保居民如果需要申请肝硬化等23种病的门诊报销,需要在规定时间内(具体政策可参考当地规定)携带本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料,到指定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。

3.定点医院将审核通过的患者信息报告给各城镇医疗保险经办的机构进行审核。

报 销 流 程 : 如 何 进 行 大 病 医 疗 保 险 报 销 ?

根据我国《大病保险条例》的规定,大病保险是一种社会保险,旨在为参保人提供与基本医疗保险相衔接的大病保险服务。大病保险报销流程主要包括以下几个步骤:

1. 就医确认:参保人应在规定期限内将诊断证明提交至医保部门,并完成医保结算。医保部门会对参保人的医疗费用进行审核,确认其符合大病保险理赔条件。

2. 理赔申请:参保人向医保部门提交理赔申请,并提供相关证明材料,如医疗费用发票、病历等。医保部门在审核确认后,向参保人支付大病保险金。

3. 审核审批:医保部门对参保人的理赔申请进行审核,确保大病保险资金安全。对于不符合理赔条件的申请,医保部门应向参保人说明原因,并退还其医疗费用。

4. 资金结算:医保部门与医疗机构按照协议约定,对符合大病保险理赔条件的医疗费用进行结算,并将结算结果反馈给参保人。

5. 服务反馈:医保部门应定期对参保人进行医疗服务质量评价,收集参保人的意见和建议,并针对性地改进医疗服务。

根据以上流程,参保人应积极配合医保部门的工作,提供相关材料,确保大病保险资金的安全和有效使用。同时,医保部门也应加强对医疗机构的监管,确保大病保险资金用于符合理赔条件的医疗费用。

参保人应积极配合医保部门的工作,提供相关材料,确保大病保险资金的安全和有效使用。同时,医保部门也应加强对医疗机构的监管,确保大病保险资金用于符合理赔条件的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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