安徽新型农村合作医疗报销

Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类医疗机构的比例是不同的，分别为13%、12%、11%、10%，Ⅴ类医疗机构的X%为20%。如按公式计算的某些一级医院(乡镇卫生院)、二级医院、三级医院的起付线分别低于100元、300元、500元，则分别按100元、300元、500元设置其起付线。

有关报销的说明

(1)全省Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类各定点医疗机构的起付线由省农合办统一按公式计算，并由省卫生厅、财政厅另文下达各医疗机构执行，各地不得擅自改变。Ⅰ类医疗机构的起付线由各县卫生、财政部门按照文中公式计算确定;Ⅴ类(含省受理举报查处的)医疗机构的名单由各市、县根据当地对其违规行为的查处情况确定，其起付线由各市、县卫生、财政部门按照文中公式计算而定。

(2)2010年度参合农民住院率超过8%的县，应适度提高县内定点医疗机构住院补偿起付线。2010年参合病人到县外住院的人次占参合农民住院总人次25%以上且当年基金支出占累计基金的比例超过80%的县,可对本县新农合病人主要流向的Ⅲ、Ⅳ类医院的补偿比例下调5个百分点。对独家收治新农合住院病人数占全县新农合住院病人的比重达35%以上的县级医院补偿比例可下调5个百分点。

(3)多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。对重点优抚对象、五保户、低保对象不设起付线。(4)参合患者住院实际补偿金额计算方法:第一步计算住院总费用中的可补偿费用(即剔除不符合补偿范围的费用)，减去起付线后乘以补偿比例。第二步将住院总费用中的"国家基本药物"及"安徽省补充药品"费用×8%(其中，中医药类费用×10%)。第一步和第二步相加构成患者当次住院补偿金额。与其当次住院总费用相比，如达不到30%，按"保底补偿"有关规定执行(详见后述)。

(5)在省外医院住院的起付线和补偿比例由各地根据病人外流数量和省外医院的住院医药费用情况，在充分兼顾基金承受能力和参合农民利益的前提下，自行决定。

(6)鉴于新农合基金承受能力有限以及制度设计的公平性、普惠性的理念，任何特殊情况下的由新农合基金支付的实际补偿比例均不得超过80%。