病历的复制、封存的问题-法师兄

病历的复制、封存的问题

来源：互联网时间： 2023-04-26 09:21:06 87 人看过

病历是整个医疗过程中每一个行为的记录，也是判断医疗机构是否存在过失的重要依据。因此医患双方对病历的掌握、保管都十分注重。《办法》没有规定患者有权查阅、复制病历，使得在以往的医患纠纷中，患方一方面千方百计要获得病历，甚至不惜找关系、托熟人去获取，或委托律师调取，另一方面又对病历记录的内容持十分怀疑态度，总认为医院没有如实记录。

为了解决这一矛盾，《条例》第十条规定患者有权复制有关病历资料。该条款虽规定患者可以复印、复制，但何时复制没有规定。根据《条例》精神，应当理解为任何时候患者都可以要求医疗机构给予复制。《条例》第八条规定:医疗机构应当按国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。实际工作中，为达到预期治疗效果，保证医疗质量，上级医师可能会对下级医师记录的不准确的病情状况、处置方法、用药量等进行指正、修改。医院病案质量监控部门为保证病案管理规范达标，也可能会对病历书写的不规范之处进行修正。这些做法都是符合医院病历书写、管理规范要求的。但站在患者的角度，却往往是不可理解的。

笔者认为，对病历资料的复制，封存过程中可能出现的问题，是否可以补充规定、实施细则或相应解释作如下规定来解决:患者的病历资料在患者出院或接受诊疗完毕后，交其阅读，医生负责解释，由患者的阅读后在病历资料上签字。患者在需要时，随时可以复制病历资料，如复制时发现患者签过字的病历内容有被修改的情形，由医疗机构提供证明或作出解释，证实该部分记录的内容不是导致患者人身损害的直接原因;对病历进行封存应当有公证机关或第三者在场监督。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
封存病历资料怎么封存

医疗纠纷发生后，为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病历资料，患方应立即要求医院按照《医疗事故处理条例》规定将客观病历材料予以复制，由医疗机构加盖病历复印专用章后交给家属，并且医患双方在场下将全部主、客观病历材料装在档案袋中予以封存，在封口处签名盖章并写明封存日期。一、医疗纠纷怎么起诉医院发生医疗纠纷起诉医院的流程如下：1、诉前准备工作：咨询医疗方面的专家，了解是否属于医疗过错，属于医疗过错的，第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历（包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料），向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执；2、提起诉讼：到法院立案庭发起诉讼，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。二、医疗纠纷处理的途径下面我将针

2023-02-25

246人看过
病历
封存病历程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医

2023-04-26

298人看过
病历
病历封存程序

病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难

2023-04-26

111人看过
病历
病历如何封存

从一些医疗纠纷的案例我们可以看到，由医院保管的病历资料，发生医疗纠纷后，医疗机构为了逃避责任，会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此，发生医疗纠纷时，患者及家属要及时复印和封存病历资料，这样可以有效避免病历原貌被改变，使得病历资料的真实、完整性不受破坏。如何复制病历资料呢？患者本人或其代理人，死亡患者近亲属或其代理人可以向医疗机构申请复制病历资料，在进入诉讼程序前，患者有权复制客观病历资料。通常在向医疗机构提出复制病历资料申请时，需要向医疗机构提供以下证明材料：（1）申请人为患者本人的，应提供有效身份证明；（2）申请人为患者代理人的，应提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的证明；（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的证明；（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及代理人的有效身份证明

2023-04-26

54人看过

病历
发生医疗事故后尽快封存复制病历

病历是医疗事故中最核心的证据，医疗事故的协商、诉讼、行政解决，主要是围绕着病历进行的，病历是由医疗机构书写并保存的，发生医疗事故，如果不尽快封存复制病历，那么被医院更改、隐匿、伪造几乎是必然的。复制病历是法律赋予患者的权利，这种权利不须附带如何条件，不要被医院的各种理由所迷惑，比如有的医院可能以患者没有出院、欠费等为借口，拒绝、拖延患者复制病历，此时需要据理力争，必要时向医院所在地的卫生行政部门投诉。在复制病历的问题上，部分患者存在一些错误的认识，他们认为，我还需要在医院治疗，担心复制病历之后影响医院对自己的治疗，显然这种担心是没有必要的，医院是个公共场所，治疗措施一般需要经过许多环节，由多人进行，没有哪个医务人员会冒如此大的风险在您的治疗上“偷工减料”，相反，由于您采取了行动，会使医务人员在治疗上更为关注。另外一些患者认为，反正复制封存也晚了，病历肯定被医院改动了，复制封存没有什么意义了

2023-04-26

182人看过
病历
封存的病历由谁保管

1987年国务院颁布医疗事故处理办法第八条规定，发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料；病人所在单位、病人、家属、事故当事人及其亲属不予调阅。法律规定允许患者或家属在医院或卫生行政部门工作人员陪同下复印病历并将复印病历封存，存放在医院医疗行政管理部门，于医疗事故鉴定会上由专家组启封。从目前的法律法规看，医院不向患者提供病历是有根据的。然而，患者想不通。有患者认为，看病属于一种特殊消费，病人应有权监督医疗诊治的正确与否。医院连病历的复印件都不给病人，一旦发生医疗纠纷，医院在暗处，病人在明处，双方不平等。而医生则认为，病历是带有档案性质的文书，具有法律效力，而且非常专业，如果交给病人，除了可能发生涂改外，病人在缺乏医学专业知识的情况下，随意对病历记录和自身病情产生疑虑或随意求医，都可能产生负面作用。有关人士指出，现行的病历制度的确给医院和患者添了不少麻烦。一、封存病历的步

2023-02-27

116人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#病历