南京市《工伤认定申请表》-法师兄

南京市《工伤认定申请表》

来源：互联网时间： 2023-06-10 09:37:10 343 人看过

宁劳社工流水号〔〕号

工伤认定申请表

认定申请人与工伤职工关系：□用人单位□本人□亲属□工会

单位社会保障证号：

单位名称：

单位地址：邮编：

单位联系人：联系电话：手机：

个人社会保障卡号：受伤人姓名：

学历：□博士□硕士□本科□大专□中专□职高□技校□普通中学□初中□小学

户口性质：□非农业□本地农业□外地农业农民工□是□否

首次参加工作时间：年月日

受伤时的职业/工种：□单位负责人□专业技术人员□办事人员

□商业服务业人员□农林牧渔水利生产人员□生产运输工人

事故发生(或职业病确诊)时间：年月日时分

事故类别：□物体打击□提升、车辆伤害□机械伤害□触电□淹溺□灼烫

□火灾□坠落□坍塌□其它爆炸□中毒和窒息□其它伤害

伤害部位：(可多选，不超过5个)

□脑□面颌部□眼部□鼻部□耳部□口腔□颈部□胸部

□腹部□腰部□脊柱□上肢□腕及手□下肢□踝及脚□其他

职业病名称：□尘肺□放射疾病□职业中毒□物理因素所致□生物因素所致

□职业性皮肤病□眼病□耳鼻喉口腔疾病□肿瘤□其他职业病

受伤人联系地址：邮编：

受伤人联系人：联系电话：手机：

南京市劳动和社会保障局印制

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南京工伤认定注意事项

一、社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书;决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书。二、社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。三、社会保险行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的要求和格式的，社会保险行政部门可以要求出具证据部门重新提供。四、社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的社会保险行

2023-05-10

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计划生育
南京暂住证申请表填写指南

说明：1、原户口类别：指“农业家庭户口”或“非农业家庭户口”参考规范词(一)。2、户主姓名：指流动人口户主，不能用本市人作为户主，主要是同来的人。3、暂住证编号：指办证人暂住证号码与表号要一致。4、与户主关系：指先于或同时来此处居住的人之间的关系，或本人。5、姓名：指办证人与常住户口所在地登记的姓名一致的真实姓名(要看身份证上或户籍证明上的姓名，不能听其自报姓名)6、性别：7、民族：按身份证填写8、出生日期：填6位数，如1987年01月21日出生。应填写成870121。9、别名绰号：10、身高：用厘米表示，如175CM，指1.75米。11、文化程度：一定要写“初中毕业”或“肄业”等，而不能只写“初中”或“高中”等。12、户籍地址：指办证人身份证上的住址，要填写到村。13、婚姻状况：指已婚、未婚、等。14、身份证编号：指办证人身份证上的编号，老证编码为15位数(15位的未尾数：男为单，女为双

2023-05-29

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村民委员会
南京市补发《出生医学证明》申请表

申请人：联系电话：申请日期：年月日补办儿童姓名性别□男□女原《出生医学证明号码出生年月日出生地点申请补发《出生医学证明的理由□遗失□被盗□其他母亲姓名身份证号码补发《出生医学证明存根粘贴处父亲姓名身份证号码户口登记办理情况□已办理□未办理母亲户口所在地公安机关意见补证人未报户口（公安机关盖章）父亲户口所在地公安机关意见补证人未报户口（公安机关盖章）区县卫生局审核意见补发《出生医学证明号码原《出生医学证明存根复印件粘贴处已收到补发的《出生医学证明，各项信息核对无误。申领人签字：年月日申领人与补证人关系：1、补证提供材料：父母双方身份证原件及复印件(如无法提供双方证件请说明理由并提供所在单位或居/村民委员会的书面证明)、户口簿及复印件、刊登有原《〈出生医学证明〉遗失声明的报纸或被盗证明;2、接产单位出具婴儿分娩详细情况证明，附原出生证存根联的复印件，并加盖医务处公章;3、未报户口的，经公安机关

2023-05-10

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医疗机构
工伤认定申请表可以涂改吗

不可以涂改。如果填错了，可以另外填写一张。一、研究生迁移户口需要什么手续需要办理户口迁移手续的，请持入学通知书到当地派出所按以下规定和要求办理：（一）使用公安部统一印制的带有防伪标志的户口迁移证。（二）户口迁移证各项目填写要求完整、清楚，不得遗漏、涂改；涂改后加盖印章也无效。二、恶意涂改别人车牌号犯法吗恶意涂改别人的车牌是违法的，因为车牌本就是国家发放的，本人和他人都不可随意涂改。因此如果涂改了别人的车牌，尽快找到车主进行道歉，并且赔偿车主补领车牌的一切费用，切记不可以涂改之后逃避责任，否则如果车主通过查看停车周围的监控找到你本人，你所需要承担的责任就不止上述所阐述的责任了。三、驾照过期了如何换证驾照过期应当在机动车驾驶证有效期满前九十天内提出申请，向机动车驾驶证核发地，也可以是核发地以外的车辆管理所来申请换证。申请时会先填写一张申请表，一般还应当提交机动车驾驶人的身份证明、机动车驾驶证，

2023-04-12

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经济适用房
南京经济适用房申请表

一、南京市低收入家庭购买经济适用住房申请表【】说明：1.“职级”填处、科、职工;“家庭人口”填参加收入分摊的人口;“房屋性质”填公房、私房、租借或违建;“同住家庭成员”填同住的参加分摊使用面积的人员。2.此表一式二份。市、区房改办各留存一份。3.所购房屋价格按物价部门根据项目建设成本核算为准。二、南京市被拆迁住户困难户购(租)经济适用住房申请表【】说明：1.“职级”填处、科、职工;“家庭人口”填同一户籍家庭成员;“房屋性质”填公房、私房、租借或违建。2.此表一式二份。市、区房改办各留存一份。3.所购房屋价格按物价部门根据项目建设成本核算为准。

2023-05-10

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履行职责
南京市职工工伤认定办理条件及材料

按照工伤保险属地管理的原则，凡本市行政区域内各类企业(不含五县)，发生职工因工负伤、死亡或职业病，均应按规定申报：工伤认定申报条件自工伤事故发生或职业病确诊之日起，企业应当在15日内，特殊情况不超过30日，向市劳动保障行政部门提出工伤报告，申请工伤认定。逾期不报告的，由企业负责按规定支付有关工伤保险待遇。机关、事业单位申请工伤认定须报人事部门审批。区属企业申请工伤认定，需在规定时间内报区劳动保障行政部门审核后，报市劳动保障行政部门审批。填写的申报表，要求情况表述正确、完整、清楚。字迹工整、清晰，有关材料齐全，并加盖单位公章。工伤认定申报所需材料1.《南京市职工工伤(亡)、职业病申报表;2.《劳动合同3.现场见证人证明、当事人自诉、职业病详细经过的内容;4.医疗机构的伤情诊断书或职业病诊断书、职业病证、身份证的复印件;5.属“工作紧张”的，企业需提供有关加班加点或超负荷工作的证明材料;6.属

2023-05-29

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律师事务所
申请北京市工伤认定需要提供哪些文件？

需要以下材料：（一）《工伤认定决定书》原件和复印件。（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件。（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。个人申请工伤认定需要哪些材料提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。先申请工伤认定，然后申请劳动能力鉴定，根据鉴定等级判断赔偿数额。以上就是关于工伤认定与赔偿有哪些流程及其相关问题，工伤赔偿标准又称工伤保险待遇标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。希望这些资料和步骤

2023-07-20

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医疗机构
工伤认定申请所需的申请表格和材料

当事人提出工伤认定申请需提交下列材料：与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；工伤认定申请表；医疗诊断证明书或者职业病诊断证明书。当事人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。提出工伤认定申请应当提交哪些材料？（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。（四）工伤认定申请表填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止

2023-07-06

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合同期限
个人申请工伤工伤认定申请表可以填写本人吗

“工伤认定申请表”是申请者本人或者近亲属填写,单位给出意见,以及劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见《工伤保险条例》规定，企业如不按规定向劳动和社会保障行政部门提交工伤认定申请的，工伤职工或其家属可以直接向上述部门进行工伤认定，但提出工伤认定申请是有时效限制的。企业申请的应自工伤事故发生之日起30日内，职工个人或家属申请的，自受伤之日起1年内向上述部门提出，过了时限劳动和社会保障部门就不会予以受理了。个人向劳动和社会保障行政部门申请工伤认定时需要提交下列材料：1、《工伤认定申请书》(上述部门一般有固定格式的表格，按要求填写即可);2、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书;3、工伤职工的身份证明及其与企业存在劳动关系的证明;4、如果是亲属提出还需要提交有关亲属关系证明和委托书;5、其他相关证明材料。工作几年没签合同怎么办目前，确实有很多单位为了降低用工成本，任意辞退劳动者或不愿意与之签订

2023-06-14

481人看过
医疗机构
在北京什么时候申请工伤认定

根据《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》的规定，企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，在十五日内向企业营业执照注册住所地(以下简称住所地)区、县劳动和社会保障局报告，填报《企业劳动者工伤报告表》；在三十日内向劳动和社会保障局提出工伤认定申请。企业发生死亡事故或一次负伤3人以上(包括3人)的工伤事故，应立即报告，最迟不得超过24小时。区、县劳动和社会保障局定期向市劳动和社会保障局报告辖区内企业工伤事故情况。属于下列情形之一的，工伤认定申请时限按取得相关证明材料之日起顺延三十日：(一)属于统计范围的重伤以上的因工伤亡事故，自安全监察部门作出事故批复结案之日起计算；(二)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，以旧伤复发首次治疗或诊断之日起计算；(三)因公外出期间失踪的，以人民法院宣告死亡之日起计算；(四)符合《规定》第六条第八款的“交通事故”、第九款的“道路交通机动

2023-03-28

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最低生活保障
济南市低收入家庭认定申请表怎么填

一、济南市低收入家庭认定申请表怎么填找一张样表，把空白的要求填写的地方，如实填上就行了。各个地方申请表的格式不太一要，找主管部门要一张表。1、领表济南市内六区(含市南部山区)常住居民户籍(以下简称“本市户籍”)的申请人到社区或街道办事处(乡镇人民政府)领取《济南市城市低收入家庭认定申请审批表》、《济南市城市低收入诚信申报书》、《济南市低收入家庭经济状况核查授权书》。2、填表、准备材料领表后，申请人按照表格要求进行填写，并把准备好的材料提交给工作人员。3、提出申请材料齐全且审核合格的送至区(含市南部山区)民政部门。材料不全的，应一次性告知需要补正的材料(如果你材料不齐的话请第一时间在留言区和我反馈需要哪些材料)。4、核准经核准，符合低收入认定条件的，且公示无异议或异议不成立的，区(含市南部山区)民政部门负责对《济南市城市低收入家庭认定申请审批表》核准确认。经济状况核对无问题且材料齐全的，核准

2023-05-29

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工伤认定程序
南京工伤认定程序与时限

一、社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定;材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书;决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书。二、社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。三、社会保险行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的要求和格式的，社会保险行政部门可以要求出具证据部门重新提供。四、社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的社会保险行

2023-05-29

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离婚登记
工伤认定申请表必须要手写吗

员工工伤认定不是必须手写的，工伤认定申请书可以手写或电脑打印，只要最后由员工签字即可。员工本人不方便写的，用人单位、直系亲属、工会组织等也可以代为书写，最后员工签字就可以了。要注意书写要规范，资料都要填正确。如果不会写的，可以询问相关工作人员。工伤申报通常由用人单位人事行政部门负责。一、试用期期间出现工伤怎么办(一)报案1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可；就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”；3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过；(二)就诊1、病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位)；2、发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件；3、用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件；4、用药清

2023-03-09

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不动产登记
南京不动产登记申请表(双方申请)

不动产登记申请表(双方申请)填表说明：1、登记类型勾选本次申请的不动产登记类型，可向受理人员咨询。2、权利类型填写本次申请的不动产权利类型，可向受理人员咨询3、申请人情况姓名(名称)、代理人填写身份证明文件记载的姓名或名称;证件类别及号码填写身份证明文件的类别名称及其证件号码;(身份证明文件须为有效的法定证明文件，包括居民身份证、营业执照、护照等)。按转让方(卖方)和受让方(买方)分别填写。共有形式栏勾选共有人情况，单独拥有全部份额的不勾选;多人共有、未明确份额的，勾选“共同共有”，明确份额的，勾选“按份共有”并在占用份额栏填写拥有份额(用分数或百分数表示)。联系电话须为申请人本人或代理人的联系方式，并填写真实、可联系的电话号码。受让方两个共有人(及以上)申请分别持证的，在申请分别持证栏勾选，申请分别持证未勾选的，视同选择“否”。(特别提示：因联系人信息不实造成的后果，由申请人自行承担)4

2023-05-29

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