医院未封存病历应负主要责任-法师兄

医院未封存病历应负主要责任

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-05 09:11:06 104 人看过

因未按照相关规定对涉嫌发生医疗事故争议的病历进行封存，导致无法进行医疗事故鉴定，法院判定北京某医院赔偿患者家属83万元。

患方先后两次起诉医院

市一中院审理查明，1994年，57岁的王先生前往北京某医院治疗。

输液过程中，王先生出现寒颤等症状，医院发现后立即停止输液，但未将残留药液及器械留存。

王先生出院后，由于病情不断加重，于2001年6月将医院起诉。

经法医鉴定，由于医院未将药液及器械保存，致使无法查明输液反应是由于药品及器械原因还是患者自身原因，故认定输液反应与医院的治疗行为存在因果关系，法院据此于2002年11月判令医院赔偿王先生护理费及精神损失费共计8万余元。

2003年4月，王先生再次进入该医院继续治疗，入院时诊断为“脑梗塞后遗症”。

2004年1月7日，王先生因“呼吸衰竭”死亡。

患者家属认为王先生的死亡原因与“医院长期滥用抗菌素，采用恶意性救治”等综合因素有关，再次起诉医院，要求赔偿医疗费、死亡赔偿金等83万余元。

判决书称病历应封存

被告医院在庭审中称，王先生死亡系病情自然发展，医院治疗不存在过错。医院向法院申请医疗事故鉴定时，被患者家属以病历未按规定封存为由拒绝。对此，医院解释称家属将病历拿走，导致无法封存。但却未向法庭提交相关证据。

在医院向法庭提交的病历资料中，法官发现了多处记载错误，比如患者的姓名、年龄、抢救时间均出现错误，而且还有一张心电图单有涂改痕迹。

法院最终认为，这家医院未对病历进行封存和如实提交相关资料，由于医院原因导致医疗事故鉴定不能正常进行，故应承担主要责任，终审判令医院赔偿患者家属医疗费、死亡赔偿金、精神损失费等36.5万余元。

一中院的判决书中提到，发生医疗事故争议时，死亡病历的讨论记录、会诊意见，病程记录等病历资料应当在医患双方在场情况下封存和启封。而被告医院未对病历进行封存，且病历中存在多处瑕疵，导致死者家属提出合理质疑时，鉴定无法启动。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
复印领取客观病历主观病历也可封存

根据条例规定，患方在医院只能复印并领取客观病历。但是患方却可以主动要求将主观性病历资料一并进行封存。因为条例规定主观性病历资料应当在医患双方在场情况下封存和启封，但并没明确封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权利，患者要充分利用这一权利。如果患方想得到全部病历，只能在诉讼阶段，依照民事诉讼法律规定在法庭交换证据时实现。一、患者知情权包括哪些权利1、医疗行为知情权。患者对在医疗行为中关于自己的病情、医疗措施、医疗风险等享有知情权，医疗机构有告知义务。但根据《医疗事故处理条例》第11条，医务人员可以根据具体情况，权衡患者的身体和精神状况，有选择性的告知患者病情的相关信息。这个规定的目的是给患者创造良好的心理环境，维持患者病情的稳定。但是患者的真实病情必须被告知给患者的家属。2、医疗费用知情权。患者在检查、治疗前有权知道收费标准以作出合理选择；治疗结束后，有权查阅医疗费用明细表。

2023-03-08

436人看过
病历
怎么封存病历？

一、什么是病历病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。二、病历封存的程序在医院，病历封存是有一系列程序的。针对不同人的应有不同的程序的。病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封

2023-06-08

131人看过
病历
关于病历封存

为了保持病历资料的真实性和完整性，防止人为修改、删除、伪造病历资料的问题，医疗纠纷发生后，患者应立即要求封存和复印病情。这是为今后正确处理医疗纠纷做好证据准备，也是《医疗事故处理条例》（以下条例）赋予患者权利。封存病历的步骤1、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历，可以要求值班医生通知医院总值班到场，共同经行病历的封存。2、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，并在封存的信封上注明。3、封存及保管：病历放入信封或文件袋后，用胶水粘牢所有开口并贴上封条，然后双方在封条上盖章签字，并注明年月日。封存的病历资料按照条例的规定，由医疗机构保管。病历封存一

2023-08-18

105人看过
病历
病历封存方法

一、病历封存方法（一）医疗纠纷发生后，为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病历资料，患方应立即要求医院按照《医疗事故处理条例》规定将客观病历材料予以复制；（二）由医疗机构加盖病历复印专用章后交给家属，并且医患双方在场下将全部主、客观病历材料装在档案袋中予以封存，在封口处签名盖章并写明封存日期。二、封存病历资料的具体程序（一）参加封存病历的人员。1、建议加入作为见证人的第三方参加封存，可以避免上述互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题。（二）制作封存记录或启封记录。1、病历封存记录的内容应包括5个要素：封存时间，封存地点，封存参加人，具体实施事项，操作实施的方法、步骤（三）制作规范的密封条。1、应选择不易破损、只能单向开启的密封袋，密封条要骑跨于袋口两侧，在密封条上要有参与病历封存的医患双方、第三方人员的亲笔签名，并注明封存的时间、地点。而且，密封条上签名的人员、时间、地点应与封存记录上一致。三

2023-06-08

279人看过

法律综合知识
医院病历怎么调取，医院病历保存多久

医院病历调取需要当事人提交身份证件，填写复印病历材料申请表，再到病案室将这个表格给工作人员查询。医院病历保存年限分为两种，医疗机构的门诊病历保存年限是十五年，住院病历保存年限是三十年。一、医院病历怎么调取医院病历调取程序：当事人携带身份证件，到就诊医院提供身份证后填写复印病历材料申请表，主要填写个人信息、要复印的病历、复印的理由等，然后由医务科盖章。到病案室后将复印病历申请表给病案室工作人员，然后工作人员将会查找，查找过程中会问你什么时候出院、身份证号码等等，以确认查找的是正确的。二、医院病历保存多久医院病历的保存期限如下：根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定：住院病历不得少于30年。医院可根据病历自身情况和价值的不同，把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案，一级病案是稀罕、贵重的病历资料，主要指国家、省级党政领导人和社会名流的病历，医疗机构重大医疗事故

2022-05-23

441人看过
病历
医院病历由哪里查封

患者本人复印只需出示身份证，若是委托他人需带着患者及本人身份证，以及患者委托书，到医院主管部门办理复印手续并交纳复印费。患者住院期间的病历也是可以复印的。允许复印病历应选择那些与病情有关的资料，否则一份住院几个月的病历如全盘复印下来很可能有相当部分是无用的，造成不必要的花费，因此复印前不妨先向专家咨询一下。复印和查封病历时，医患双方应同时在场，以保证其公平、公开、有效和真实。复印和查封病历后要加盖医院印章，查封病历后患方应在封口处签字或盖章。一、封存病历主要封存哪些病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证

2023-02-11

57人看过
病历
病历未完成是否可以封存

可以。患方随时可以要求封存病历。按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。一、医疗纠纷如何起诉？发生医疗纠纷损害的起诉流程如下：1、诉前准备工作：咨询医疗方面的专家，了解是否属于医疗过错，属于医疗过错的，第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历（包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料），向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执；2、提起诉讼：到法院立案庭发起诉讼，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。二、申请医疗事故鉴定需要哪些材料申请医疗事故鉴定需要以下这些材料：(一)住院患者的病程记录、死亡病例

2023-03-20

82人看过
法律综合知识
如何合法封存医院病历及相关资料

一、如何合法封存医院病历及相关资料1．提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历，可以要求值班医生通知医院总值班到场，共同进行病历的封存。2．点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，并在封存的信封上注明。3．封存袋背面列清封存内容目录，如：病程记录、手术记录、护理记录……，并注明封存为完整病历还是不完整病历，如为不完整病历，最好注明还有哪些病历未封存。4．封存及保管：病历放入信封或文件袋后，用胶水粘牢所有开口并贴上封条，然后双方在封条上盖章签字，并注明年月日。封存的病历资料按照条例的规定，由医疗机构保管。《医疗事故处理条例》第十六条规定，发生医疗事故争议

2023-10-12

222人看过

病历
医院门诊病历保存要求

医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。门诊病历书写要求根据《病历书写基本规范》第十二、十三条的规定，门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。（国卫医发31号）《医疗机构病历管理规定》第二条病

2023-07-15

474人看过
病历
病历封存：应对医疗纠纷的有效措施

封存病历方法如下：如果是患者本人，应持本人有效身份证到医院直接要求封存病历；如为授权人，应持患者有效身份证复印件及授权委托书到医院封存病历。委托书应当载明委托人在某医院一定时间内的住院病历复印、封存等具体事项。注：到医院复印、封存病历时，医院必须在每一页上封存病历，以确保当发现患者复印的病历与医院提供的病历不符时，可以提供更好的证据，以避免医院修改或篡改患者的病历。《医疗事故处理条例》第十六条，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录。医疗事故发生后，病历资料的封存程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向医务处（夜间向总值班）报告。3、医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。并收取工本费每张0．2元。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

2023-07-01

166人看过
病历
医疗事故封存病历的技巧

医患发生纠纷，患方首先要做的就是封存病历和领取客观病历复印件。这既是为今后正确处理医疗纠纷做证据准备，也是《医疗事故处理条例》（下称条例）赋予患方的权利。《医疗事故处理条例》第十条、第十六条、第五十六条第㈡项对此有明确的规定。封存病历的步骤一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。二、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。病历都包括什么主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、

2023-04-26

382人看过
法律综合知识
医院病历一般保存几年，医院病历的内容

医院病历一般需要保存三十年，医院根据病历的具体情况以及价值的不同，可以分别制定细化的保存规定，如疑难和罕见病历等病案，应当保存五十年以上，患者死亡病案应当保存三十年至五十年。医院病历的内容包括住院病案首页，住院记录，体温单，医嘱单，手术同意书，护理纪录，出院纪录等内容。一、医院病历一般保存几年医院病历一般最少需要保存三十年，根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条的规定，医院可根据病历自身情况和价值的不同，把住院病历实行分级分类管理。通常可分为永久和长期两类三级病案，一级病案是稀罕、贵重的病历资料，主要指国家、省级党政领导人和社会名流的病历，医疗机构重大医疗事故病历，以及有影响的复杂、疑难和罕见病历等病案，应当永久（50年以上）保存。二级病案是患者死亡病案、近20年内的病案和新上架的病案，应当长期（30—50年）保存，并将到期的病案及时销毁。三级病案是超过20年的病案和如顺产等无纠纷无

2022-06-08

174人看过

医疗过错
怎样诉讼医疗过错想要病历封存

医院有医疗过错，可以去医院所在地的法院起诉，诉讼请求可以是赔偿损失。病历封存的流程是：提出封存要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务；点清病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存；患方在封存件的边缘处签字并注明封存日期。一、医院医疗事故如何投诉当患者方对医疗机构的医疗行为有争议时，首先应向医疗机构的医疗事故争议办公室提出异议，在出示身份证后在医患双方都在场的情况下共同封存医疗资料，双方在封条上盖章签字并由医疗机构保管医疗资料。如果一方提出事故鉴定，申请方可以到卫生局相关部门提出申请。如果患者死亡，患方可以向具有资质的尸检机构申请尸检。二、医疗纠纷的处理程序是什么医疗纠纷的处理程序是：1、医疗事故发生后；2、患者可以首先选择向医疗机构投诉反映问题；3、同时要求复印封存病历等相关材料。投诉反映后，双方可以根据医生的处理态度协商

2023-02-04

156人看过
病历
医院涂改、伪造病人病历要承担责任

病历是客观记录医务人员进行医疗活动的文字资料，也是判定医务人员对疾病的诊断、分析以及治疗措施是否正确的重要书证，因此法律规定医院的故意添加、伪造病案行为，应推定医院对患者损害的发生存有过错。近日，徐州睢宁法院审结一起病人状告卫生院出医疗事故的案件，卫生院私改病历并存在过错，被判承担80%责任。王美芬(化名)因患子宫肌瘤，2008年4月到睢宁一家卫生院住院并实施手术。一周后王美芬出院，出院后不久她感觉左腿疼痛，又到该卫生院检查。这次，王美芬被确诊为左腿静脉栓塞。由于医疗条件受限，当天卫生院把王美芬转到睢宁市一家大型医院治疗。同年5月，王美芬在治疗期间发生两次右下肢静脉完全性栓塞。王美芬在大型医院住院治疗45天才出院，总共花费医疗费近5万元。王美芬认为，是卫生院的医疗事故造成自己现在的状况，于同年6月向睢宁县法院提起诉讼。2009年5月，睢宁县法院委托徐州市医学会，对此次医疗行为是否构成医疗事

2023-06-05

105人看过