病历开错了导致保险拒赔涉嫌诈骗吗-法师兄

病历开错了导致保险拒赔涉嫌诈骗吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-02 18:43:19 482 人看过

在进行理赔操作之时，保险公司应当严格遵循双方所签署的合同条款与细则，确保赔付金额公正合理；倘若拒绝赔偿，也必须具备充足且合规的理由。若是保险公司以“填写错误病历”作为拒赔的理由，对于罹患结肠癌的被保险人来说，就需要深入分析并关注到以下几个至关重要的法律问题：

首先，查看保险合同中是否对病历记录的真实准确性作出了明确规定，将其视为理赔的必要前提条件。

其次，考虑到保险公司在合同签署之前有责任对被保险人的健康状况进行全面细致的调查，如果在这一过程中已经获悉被保险人患有结肠癌但却未向其透露相关信息，那么这种行为很可能会被认定为隐瞒病情，从而影响到理赔结果。

最后，如果保险公司明知道病历记录存在错误，却仍然以此为借口拒绝赔偿，那么这种行为就有可能被判定为欺诈行为，进一步加剧了理赔纠纷的复杂程度。

《保险法》第三十二条：“保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。”

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
63岁患癌保险被拒赔涉嫌诈骗吗

一、63岁患癌保险被拒赔涉嫌诈骗吗在保险事故尚未得到赔付之前，此类行为并不构成欺诈性质。对于保险诈骗未遂的案件，法律适用通常会遵循保险诈骗罪的相关量刑标准进行从轻处罚。具体而言，即在法定的三年以下有期徒刑的犯罪幅度内，或在其上的三年以上有期徒刑的处罚范围中，对涉案人员予以从轻处理。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。有前款所列行为之一，情节轻

2024-07-10

161人看过
法律综合知识
体检报告泄露保险拒赔涉嫌诈骗吗

若保险赔偿尚未履行，则并不构成保险欺诈行为；然而，对于保险欺诈未遂情况的量刑裁定，通常需要根据保险欺诈罪名所设定的量刑标准及处罚力度予以适度减轻，即最为轻微的刑罚为三年以下有期徒刑，而较为严重的刑罚则可能达到三年以上有期徒刑的程度。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。有前款所列行为之一，情节轻微，不构成犯罪的，依照国家有关规定给予行政处罚。

2024-05-11

353人看过
法律综合知识
汽车保险注销或者拒赔涉嫌诈骗吗

一、汽车保险注销或者拒赔涉嫌诈骗吗在全日制用工模式中，如果雇主和雇员未按照法定要求，仅仅以口头形式签署协议，那么这样的合同是不被认定为劳动合同的。为了保障自身权益，双方必须在雇佣关系建立后的一个月内，签订正式的书面劳动合同。然而，如果双方选择了非全日制用工模式，他们可以选择签署书面合同或者通过口头协商来确定合作内容。对于口头劳动合同产生的纠纷，我们需要考虑以下几个重要因素：首先，原被告双方应该尽可能地收集和保留所有相关证据。由于口头合同没有书面记录作为证明，因此双方都有责任通过发送短信、电子邮件、录音录像等方式，来确认口头合同已经生效；其次，如果双方无法就赔偿金额达成一致意见，那么就需要通过调解或仲裁的方式来解决问题。受害者可以向劳动争议调节机构或劳动仲裁委员会提出调解或仲裁申请，这些机构会根据双方的陈述以及提供的证据进行调解或做出仲裁决定；最后，如果仲裁结果仍然不能满足原告的需求，他还有

2024-07-24

235人看过
法律综合知识
成都小伙岳父保险拒赔涉嫌诈骗吗

一、成都小伙岳父保险拒赔涉嫌诈骗吗若不予赔偿是否涉嫌构成诈骗犯罪，需根据具体情况进行判定。关于索赔问题，能否定性为骗取保险金，主要取决于当事人是否实施了保险欺诈的五种违法行为。保险欺诈的五种行为包括：故意虚构保险标的物；编造虚假的原因或夸大保险事故所导致的损失程度；捏造并声称未曾真实发生过的保险事故；蓄意制造财产损失的保险事故；以及故意致使被保险人死亡、残疾或患病等。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸

2024-07-05

315人看过

法律综合知识
做过b超后买保险拒赔涉嫌诈骗吗

根据我国相关法律法规之规定，诈骗犯罪所涉及的款项如超过三千元人民币，应由公安部门依法受理并展开深入调查，从而对违法者进行法律责任追责。然而，针对您所提及的案件，涉案金额低于该标准，因此目前尚未达到立案的条件。不过，您依然有权利向当地法院提起诉讼，请求其判决被告方归还您的财产损失。《刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。《最高人民法院最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”

2024-05-10

400人看过
法律综合知识
保险有一大堆理由拒赔涉嫌诈骗吗

在尚未获得保险理赔时，并不构成保险欺诈行为。然而，如果存在保险诈骗未遂的情况，则会参照保险诈骗罪的标准进行量刑，同时考虑到肇事者犯罪意图尚未来得及实施完毕，量刑幅度将予以适当减轻。具体来说，即便是被认定为未遂性质，其量刑也会受到非常严重的影响，通常会在三年以下有期徒刑的范围内进行裁定，或者在三年以上有期徒刑的范围内进行从轻处理。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损

2024-05-12

363人看过
法律综合知识
不知情情况下保险拒赔涉嫌诈骗吗

一、不知情情况下保险拒赔涉嫌诈骗吗不理赔之行为是否构成诈骗罪，须依据具体情形予以评判。若未进行理赔，则需考察其是否存在保险诈骗的五种典型行为。这五种行为具体包括：蓄意捏造不实的保险标的、就已发生的保险事故编造虚假的起因或夸大损失的严重性、捏造从未实际发生过的保险事故、刻意制造导致财产损失的保险事故、以及故意引发被保险人死亡、伤残或疾病等状况。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的

2024-07-06

274人看过
法律综合知识
病历导致保险拒赔医生如何出证明

若不幸遇到病历书写错误导致保险公司拒绝赔偿的情况，您可以首先寻求自己主治医师的帮助。倘若事实确凿无疑，大部分的医生都会愿意协助您更正错误信息。然而，这一过程可能相对繁琐，需要花费较多时间和精力。若是主治医师未能给予协助，您还可以尝试联系医院医务科进行沟通解决。如果上述努力均告失败，那么也别忘了运用法律手段保护自身合法权益。在纠正病历错误时，切勿使用刮擦、粘贴甚至涂抹等方式消除或者遮挡原始字迹。而应采取规范的方法，即使用双线划掉错误文字，确保原记录清晰可见且易于辨认，同时务必注明修改日期及修改者签名。值得注意的是，若病历中所述病情与投保人在投保前所做的健康告知存在出入，保险公司有权拒绝赔偿。因此，病历作为保险理赔的关键依据，任何微小的疏漏，如缺字、错字、多字等，都有可能导致与健康告知不符的结果，进而影响到保险理赔的顺利进行。因此，在医院就诊期间，务必要仔细核对并确认病历内容无误。《保险法》第

2024-04-26

79人看过

法律综合知识
开手扶拖拉机发生意外保险拒赔涉嫌诈骗吗

在保险尚未支付赔款的情况下，行为人并不构成犯罪，不能归为骗保之列。然而，对于已经实施保险诈骗但没有成功的案件规定则有所不同，量刑处罚标准通常会根据保险诈骗罪的量刑原则进行适度减轻，也就是说，可能被判处三年以下的有期徒刑，或者在三年以上有期徒刑的范围内，依据实际情况酌情予以减轻。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。有前款所列行为之一，情节轻微，

2024-05-14

74人看过
法律综合知识
开面包车送快递撞死人保险拒赔涉嫌诈骗吗

一、开面包车送快递撞死人保险拒赔涉嫌诈骗吗关于保险未予理赔是否构成诈骗罪这一问题，需依具体情况进行分析判断。当存在诸如欺骗、以不正当手段占有他人财产等行为举止时，则可能涉及诈骗犯罪。根据相关法律法规规定，保险诈骗罪主要包含以下五种形式：蓄意捏造并不存在的保险标的；对已经发生的保险事故编造虚伪的起因或恶意夸大损失程度；杜撰尚未实际发生的保险事故；故意策划实施导致财产受损的保险事故；以及故意制造被保险人死亡、残疾或患病等情形。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人

2024-07-20

470人看过
法律综合知识
不必要包车费保险拒赔涉嫌诈骗吗

倘若被保险人尚未获得保险金赔偿，则并不构成保险诈骗行为。然而，对于保险诈骗行为而言，若涉案情节较轻且犯罪未遂，其量刑标准将参照保险诈骗罪的法律规定予以适度减轻。换句话说，法院可在判处被告人三年以下有期徒刑这一幅度之内，根据实际情况对其作出更为适当的量刑判决；或者，在判处被告人三年以上有期徒刑的基础上，给予适当的减刑或缓刑处理。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任；（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的；（三）故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；（四）故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的；（五）伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失

2024-05-12

89人看过
法律综合知识
车在4s店修完保险拒赔涉嫌诈骗吗

在关于车险报案调查后遭拒赔是否涉嫌欺诈行为这一问题上，需要充分考虑具体情况再做评估和判断。依据我国保险法的相关规定，保险欺诈犯罪系指犯罪分子以非法侵占为主要目的，恶意编造虚假的保险标的物、人为制造保险事故或者肆意捏造虚假的保险事故报告的行为，从而攫取数额较大的保险金的违法行为。若在车险报案调查过程中，被保险人最终未能获得理赔，但其并未实施故意编造虚假保险标的物、人为制造保险事故或者肆意捏造虚假的保险事故报告等行为，那么该行为并不符合保险欺诈犯罪的定义。然而，倘若被保险人确实存在上述行为，那么就有可能触犯保险欺诈犯罪的相关法规。根据我国保险法的明确规定，个人实施保险欺诈行为且涉案金额达到人民币1万元及以上，或单位实施保险欺诈行为且涉案金额达到人民币5万元及以上者，均视为情节严重；个人实施保险欺诈行为且涉案金额达到人民币5万元及以上，或单位实施保险欺诈行为且涉案金额达到人民币25万元及以上者，

2024-04-22

159人看过

法律综合知识
脐带血赠送的保险拒赔涉嫌诈骗吗

一、脐带血赠送的保险拒赔涉嫌诈骗吗若未能履行赔偿义务未必能构成诈骗犯罪行为，然而，诈骗罪的确立须具备以下几个主要要素：首先，该犯罪行为所侵犯的客体必须是公民个人或者单位的合法财产权益；其次，其在客观层面上必须呈现出采用欺诈手段来获取数量较大的公有及私有财产的情况；再者，该种犯罪的实施主体通常情况下应该是任何未被法律禁止的自然人或法人组织；最后，从主观角度来看，这种犯罪行为必须是由行为人直接故意造成的，且其目的必须是为了非法占有他人的财产。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。二、脐带血存了一年不想存了，钱还能退吗在对方未能遵循合同规

2024-07-31

125人看过
法律综合知识
女子买二十份保险拒赔涉嫌诈骗吗

涉及到保险索赔的案件是否属于诈骗犯罪，应依具体案情而定。若有蓄意捏造保险合同标的物、对于已发生的保险事件虚报误导性的原因或夸大损失程度、凭空捏造从未实际发生过的保险事件、蓄意引发实际发生的财产损害保险事件、意图造成被保险人生命安全面临威胁甚至死亡、残疾甚至患上严重疾病等行为，在这种情况下，便有可能构成保险诈骗罪。《刑法》第一百九十八条有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；（三）投保人、被保险人或者受

2024-05-06

352人看过