私了，在法律上称为“和解”，即医患双方协商解决。过去，出现了医患纠纷，医院与患者或其家属通过协商，最后达成了某种协议，写一个“协议书”，纠纷就“私了”了。现在“私了”的方式已经变了，《医疗事故处理条例》规定，医院要在“私了”后的7日内，将私了的情况及协议书上报上级行政管理部门，管理部门将对其进行审核并对医疗机构进行处罚。

通常在人们的观念中，签署了“协议书”，矛盾就“私了”了。但在现实中，却常有“私了”后患方以协议书为某种依据去起诉医院的事件，而这在法律上是被允许的。只是由于医院在协议书上对一些医疗行为不当已经自认，而使医院在法院审理中处于被动。耐人寻味的是，私了后只有患方再告医院者，却未见医院告患方者。

医院在医疗过程中若不存在差错或根本就没有医疗事故，医院就不应该进行协商解决，也就不存在认定医疗事故的原因、事故等级及赔偿责任，以防受人以柄。法院从来没有剥夺医院起诉的权利。

一、医疗事故医疗损害医疗纠纷的区别

1、加害人不同。因为，医疗事故的加害人只能是合法的医疗机构及其医务人员，而医疗损害可以是任何医疗单位或者个人。

2、两者造成的损害后果不同。医疗事故的损害后果直接指向的是患者的生命健康权，附带财产权损害。而医疗损害的损害后果，则包括患者生命健康权在内的其他人身权和财产权的损害。

尽管《条例》规定，医疗事故造成患者的“人身损害”，但这个“人身”与医疗损害侵害患者的“人身”，不是同一个概念。前一个的“人身”损害不过是后个“人身”损害的一部分，也就是说，医疗事故是医疗损害的一种类型。

3、两者加害人主观过错的表现形态不同。医疗事故加害人的主观表现形态是过失，而医疗损害加害人的主观表现形态可以是过失，也可以是故意。

二、医疗损害的构成要件

（一）存在医患关系

患者对其与医疗机构之间存在的医患关系负有举证责任。患者应提供挂号单、交费凭证、病历、出院证等单据证明与医院之间存在医患关系。

（二）医方存在过错医疗行为，包括：

1、违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动；

2、违反相关诊疗技术规范实施医疗行为；

3、未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务；

4、未尽法定告知义务及知情同意义务；

5、未尽法定的病历管理义务；

6、未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务；

7、未尽合理检查义务；

8、未尽保护病人隐私义务。

（三）医方的上述过错造成患者以下损害后果

1、死亡。

2、身体损害。

身体损害应当包括两个方面内容：一是组成人的身体的躯干、肢、组织及器官受到损害使其正常功能不能得到发挥的。二是虽然表面上并未使患者的肢体、器官受到损坏，但却致其功能出现障碍。如大脑受药物刺激造成的精神障碍。

3、精神损害。

精神损害，是指医疗损害所导致的受害人心理和感情遭受创伤和痛苦。医疗机构及其工作人员应依法对患者所遭受的精神损害进行赔偿。

（四）医疗过错与损害后果与之间存在因果关系。

对医疗损害赔偿责任中因果关系的认定，应分为事实上的因果关系和法律上的因果关系两个层面进行。首先应由赔偿权利人证明事实上因果关系存在，如果事实上的因果关系不存在，案件以赔偿权利人的败诉结束。如果已经证明医疗过错行为与损害结果之间存在事实上的因果关系，再由法官判断在法律上是否有充分理由使医方对损害后果承担赔偿责任。在认定法律上是否存在因果关系时，应当运用相当因果关系理论来认定。