因报工伤医保转自费部分谁承担-法师兄

因报工伤医保转自费部分谁承担

来源：互联网时间： 2023-03-25 19:22:39 162 人看过

在员工发生工伤后，通常会由企业垫付医药费，等伤情基本稳定后，申请做劳动能力的鉴定，然后再进行工伤理赔。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

工伤保险实行的是无责任补偿原则、补偿直接经济损失原则，所以无论伤者在事故中有没有责任，发生工伤后都应依法得到补偿。用人单位依法为职工缴纳了工伤保险，并不意味着发生工伤后，用人单位就无需承担任何责任。因此工伤医药费报销的自费部分，由用人单位承担。

一、申请工伤认定的时效是多久？

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

二、哪些情况下可以评定工伤？

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤或视同工伤：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

工伤保险
工伤保险报销里，有自费的部分吗?

工伤保险制度能够保障劳动者在发生工伤后，劳动者本人或其家属在生活发生困难时的基本生活需要，防止受工伤的劳动者或其家属陷入生活贫困状况，在一定程度上解除了劳动者及其家属的后顾之忧。工伤保险制度是为受工伤的职工及其家属提供帮助的社会保障制度。工伤法律咨询：听单位说工伤保险里，也有需要自费的药之类的。请问是吗?那有多少是得自费的?我爸爸做腿的手术时，安了块钢板。这块板子2W多块钱，是进口的。单位说这钢板的费用工伤好像不给报。后来听医生说这块板子的钱，如果是医保的话，给报50%。工伤的话他不是很清楚。当初手术前，医生也没跟我们说板子的事情。后来单位问的时候，我们才问了大夫，说是进口的。请问这块钢板工伤保险会给报吗?法律qq在线咨询律师解答：工伤待遇中的自费主要有以下项目：一、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，擅自到非定点医疗单位治疗的，自费;二、治疗工伤所需药品必须符合工伤保险诊疗目录

2023-05-03

411人看过
医疗费
企业职工非因公负伤医疗费由谁承担

企业职工非因公负伤医疗费由自己承担，根据《劳动保险条例》颁布的条例，对企业应当支付相应的费用情况有：职工疾病或与工作无关的伤害死亡，由劳动保险基金项下支付的丧葬补助金，所有工人和工作人员的工资，为期两个月的企业平均量；另一个由劳动下依赖于它的直系的亲属人数，保险基金支付依赖的直系亲属救济费，其数额的死者他的工资六个月到十二个月。一、非因工死亡补助根据湘劳社政字［2004］34号：1、丧葬补助费：企业职工因病或非因工死亡后，由死者所在单位法给当地上年度职工社会平均工资四个月的丧葬补助费，在火葬区不实行火葬的，不得享受丧葬补助费。2、供直系亲属救济费：企业职工因病或非因公死亡。根据死者生前供养直系亲属人数，一次性付给供养直系亲属救济费24—32个月。其中：供养直系亲属一人者，为死者当地上年度职工社会平均工资的24个月；二人者，为死者当地上年度职工社会平均工资的28个月；三人及三人以上者，为死者

2023-03-16

461人看过
医疗费
谁来承担职工的工伤医疗费用？

员工工伤认定时医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定。企业改制后职工工伤医疗费用由谁来承担我于1995年5月在出公差途中发生车祸，由于输血不慎感染了丙肝。在2002年2月例行检查中才查出已转为慢性丙肝，一直在治疗，单位已医改，仍给予报销药费，现尚未痊愈。但目前企业面临改制，即由民营企业投入增量资金来控股，原有企业与职工解除劳动合同，发给经济补偿金，国有身份不再保留，然后与改制后的企业重新签订劳动合同。那么，企业改制后，我今后的医疗费该由谁支付覃某某覃某某先生：来函收悉。《工伤保险条例》第四十一条规定：用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。这里虽然没有明确提到由民营企业投入增量资

2023-07-07

458人看过
医疗费
酒吧承担部分医疗费

去年12月24日晚，因感情受挫，黄陂区李集街林小姐到一家酒吧借酒消愁，喝到舌头打结，仍让服务员上酒。凌晨，林小姐起身上洗手间时，摔倒在洗手间内，额头碰到洗脸台致头部受伤。后被送往区人民医院治疗，花费1500多元。今年1月7日，林小姐投诉至李集12315工作站，要求酒吧赔偿医疗费。她认为，酒吧明知自己已醉酒，仍提供酒水，致使自己醉酒摔伤。酒吧方则表示，商家尽量满足顾客的要求并没有错。工商人员调查后认为，在林小姐已醉酒的状态下，服务员对其不仅不劝阻，反而继续提供酒水，应当视为未尽必要的安全保障义务，应承担相应的赔偿责任;同时，林小姐作为成年人，对过量饮酒的危害应有明确认识，也应承担一定责任。经调解，酒吧老板赵某表示愿意承担1000元医疗费。（记者：王志新刘璐胡保国）

2023-06-06

364人看过

工伤医疗待遇
工伤医疗费谁承担,工伤医疗待遇有哪些

一、由工伤保险基金付出的项目假如用人单位参与了工伤保险的，当员工遭到工伤，经劳作保障行政部门认定工伤或作出劳作能力判定的，能够从工伤保险基金中付出以下项目：(1)工伤医疗费;(2)辅佐器具装备费;(3)一次性伤残补助金;(4)伤残补贴;(5)生活护理费;(6)丧葬补助金;(7)供养亲属抚恤金;(8)一次性工亡补助金;(9)康复性医治费用;(10)工伤住院医治膳食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;(11)一次性工伤医疗补助金;(12)劳作能力判定费;二、由用人单位付出的项目除了从工伤保险基金中付出外，用人单位还需要付出工伤的员工必定的补偿金：(1)工伤住院膳食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤员工住院医治期间的住院膳食补助费，由员工所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给;经同意转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由员工所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。(2)罢工留

2023-06-01

467人看过
医疗费
工伤医疗费用超出报销范围由谁来承担

一、工伤医疗费用超出报销范围由谁来承担1、《劳动保险条例》(1953年政务院修正公布)第十二条规定：工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。该条例作为我国第一部保险条例，确立一个基本原则，就是职工不承担任何医疗费。目前该条例并未明文宣告失效。2、劳动部《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发〔1996〕266号)第十七条工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。这个部门规章虽然已经失效，但其规定精神与上述1953年的劳动保险条例一致，仍然是职工不负担医疗费。3、《工伤保险条例》(2004年1月1日施行)第二十九条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。。该条例只规定了所需要费用符合目录的，从工伤基金支付，但没有规定不符合目录的，由

2023-06-05

372人看过
工伤医疗待遇
工伤医疗待遇外费用的承担由谁承担

工伤医疗待遇外费用，应由用人单位承担。根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”因为用人单位已经缴纳了工伤保险，劳动者工伤医药费在医保范围内，应该从保险基金中支付。法律并没有规定医保范围以外的医疗费由谁承担，但根据法理来说，应该是用人单位承担。依据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。治疗工伤的医疗费，符合工伤规定的诊疗目录、药品目录、住院标准，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期生活不能自理的，由用人单位负责护理。那么，治疗工伤的医疗费超出医保范围的费用，应当由用人单位承担。一、法律依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进

2023-03-17

296人看过
医疗费
工伤医疗费报销后的差额部分该由谁负责？

网友提问：工伤医疗费报销后的差额部分单位是否应该承担？我在单位工作期间，出了事故，在定点医院治疗花了一万多，治疗期间大多用的是乙类药，保险公司赔付后，还有几千元的差额。请问这些未报销的费用应由谁承担？工伤医疗费报销包括哪些1、工伤医疗费报销：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；住院治疗工伤的伙食补助费，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付；安装辅助器具所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付；其他。2、法律依据：根据《工伤保险条例》第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

2023-07-02

139人看过

社保
超出工伤社保赔偿限额的部分由谁承担？

工伤保险基金承担：医疗费、住院治疗工伤的伙食补助费、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具费用、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等。用人单位承担：停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残就业补助金等。工伤社保如何赔偿劳动者受伤，认定为工伤，并且鉴定为伤残等级的，如果用人单位没有给劳动者缴纳工伤保险，以上所有待遇，均由用人单位承担。如果用人单位给劳动者缴纳了工伤保险，用人单位主要承担：一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费，其余的则由社保部门承担，至于社保部门需要赔偿多少需要根据劳动者的伤残等级以及劳动者受伤前的月平均工资来进行计算的。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目

2023-07-21

445人看过
工伤保险
企业单位员工工伤保险赔偿不足部分谁承担？

工伤死亡保险不足部分单位赔偿工伤保险条例有明确规定，差额全由单位补足。工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。工伤保险作用1、工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分，是国家通过立法强制实施的，是国家对职工履行的社会

2023-02-09

185人看过
酒驾
保险不赔的部分谁承担

交通事故保险不予赔偿的部分应该有主要责任人承担。一、酒驾撞人赔偿标准酒驾酒驾撞伤人的赔偿标准与一般交通事故致人伤亡的一样，只是一般情况下，酒驾所发生交通事故，保险公司不予赔偿，相应的赔偿责任需要由驾驶员、所有人依据法律规定予以承担。至于具体的赔偿项目，主要有残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费、护理费、伙食补助费、营养费、误工费等主要项目。具体赔偿数额需要依据当事人的户籍状况、年龄状况、个人收入情况、住院治疗护理情况、家庭成员中被抚养人的情况以及起诉法院所在地等因素，需要综合考虑上述因素并提供相应的证据予以确定赔偿额。二、跑顺风车出交通事故保险公司赔吗跑顺风车出交通事故保险公司是否赔偿，要看是不是故意造成交通事故的。被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受

2023-03-26

116人看过
社保
谁来承担社保缴纳的这部分费用？

这段内容讲述的是单位购买全社保的标准以及个人账户和单位账户分别承担不同比例的保险费用。个人账户和单位账户在医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险方面的承担比例分别是2%、8%、8%、1%和1%。而公积金方面,个人和单位各承担3.5%。工伤和生育保险的费用则由单位全部承担。以下内容是根据单位购买全社保的标准,计算个人账户的保险费用:医疗保险:个人账户承担2%,单位账户承担8%;养老保险:个人账户承担8%,单位账户承担12%;失业保险:个人账户承担1%,单位账户承担2%;工伤保险:单位账户不承担费用,个人账户承担1%;生育保险:单位账户不承担费用,个人账户承担1%;公积金:个人和单位各承担3.5%。而工伤和生育保险的费用均由单位承担。个人社保如何计算？根据我国《社会保险法》的规定，个人社保的计算方式主要包括以下几种：1. 基本养老保险：用人单位和职工个人按照一定比

2023-09-07

464人看过

工伤保险
“包工头”因工伤亡，工伤保险责任谁承担

承包单位将自己承包的工程交由自然人实际施工，该自然人因工伤亡的，承包单位应承担工伤保险责任。建设工程领域具备用工主体资格的承包单位承担其违法转包、分包项目上因工伤亡职工的工伤保险责任，并不以存在法律上劳动关系或事实上劳动关系为前提条件。为保障建筑行业中不具备用工主体资格的组织或自然人聘用的职工因工伤亡后的工伤保险待遇，加强对劳动者的倾斜保护和对违法转包、分包单位的惩戒，现行工伤保险制度确立了因工伤亡职工与违法转包、分包的承包单位之间推定形成拟制劳动关系的规则，即直接将违法转包、分包的承包单位视为用工主体，并由其承担工伤保险责任。“包工头”作为劳动者，处于违法转包、分包利益链条的最末端，参与并承担着施工现场的具体管理工作，有的还直接参与具体施工；其同样可能存在工作时间、工作地点因工作原因而伤亡的情形。“包工头”因工伤亡，与其聘用的施工人员因工伤亡，就工伤保险制度和工伤保险责任而言，并不存在本

2023-05-06

66人看过
社保
社保部分报销是否包含工伤医疗费用？

可以申报工伤报销。如果单位为职工缴纳了工伤保险，依据《工伤保险条例》规定在工伤认定之前所发生的费用可以有多种方式支付，但工伤认定下达后，统一使用工伤方式结算，将之前的费用依支付方式的不同，补回支付者。拿医院发票去社保报销可以吗如果医药费开支符合社保支付的规定，并且也按照规定履行了相关手续，就可以拿医院发票可以到社保局依法报医药费。社保报销的范围是有指定合作医院的，去其他医院就医，需要去社保局开外出就医证明。就像社保可以报销的用药范围一样，超过了可以报销的范围就不能报销了。《社会保险法》第38条，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤

2023-07-05

410人看过