一、住院手续
参保人员需住院治疗的,可根据自己的意愿选择市劳动保障部门公布的任一家定点医院。住院时只需出示“泰安市城镇职工基本医疗保险证”,其他手续由医院帮助办理。住院押金先交起付线以下的费用(即一、二、三级医院分别为300元、400元、500元),以后按实际发生的医疗费用缴纳应由个人负担的费用,出院时多退少补。
二、住院管理
参保人员住院期间,应按要求每日向参保人员提供检查、治疗、用药等医疗费用的"一日清单",内容包括项目类别、项目名称、单位、单价、规格、数量、金额等,须经患者本人或家属签字认可。“一日清单”一式两份,由患者和医院收住科室各存一份。
参保人员确需使用属于基本医疗保险统筹基金不予支付费用的药品、诊疗项目及服务设施时,须由经治医师填写《泰安市医疗保险统筹基金不予支付费用项目使用审定表》,向患者讲明使用理由,由本人或家属签字同意后使用,否则,可拒付其发生的费用。
参保人员应如实填写《泰安市医疗保险定点医院医疗服务情况反馈表》,并及时投放到市医保处在医院设置的“泰安市医疗保险征求意见箱”,反映自己的意见和建议。
三、费用结算
参保人员出院时,由个人与医院结算支付以下费用:
(1)起付线以下费用(一、二、三级医院分别为300元、400元、500元)、及统筹基金不予支付而由个人全额自负部分;
(2)使用乙类药品、统筹基金支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施项目个人先自负10%部分,使用人工器官等一次性材料个人先自负15%部分;
(3)在职人员;一是起付标准以上至基本医疗保险最高支付限额5万元(含)以下,按照缴费基数与享受住院待遇挂钩后的统筹基金支付比例计算,由个人负担的部分,按最低缴费基数标准缴费的,个人负担15%;缴费基数每递增10%(含)以内,个人负担比例相应降低1%,直至降到个人负担10%。
(4)退休人员:起付标准以上至15万元(含)个人负担10%部分。
参保人员出院时,凭住院押金单据到医院医保科室办理结算业务,医院出具住院费用统筹结算单,报销凭证由定点医院留存后报送市医疗保险处结算。
四、新增住院医疗补助待遇
1、取消最高支付限额,建立补助制度。对一个医疗年度内超过15万元以上符合统筹基金支付规定的医疗费用给予补助。15万元以上、25万元(含)以下,25万元以上,分别给予60%、50%的补助。
2、恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析、组织器官移植抗排异治疗等3个病种,一个医疗年度内在定点医院连续住院治疗的,仅执行最高级别医院一次起付标准费用。
3、低保、重残人员住院发生的医疗费用,医院结算后,再按照起付线降低一半,统筹基金支付比例提高5%的办法予以补助。
4、超过15万元以上补助的费用及低保、重残人员的补助费用,在医院结算时,先由个人垫付,每季度初前5个工作日,携带单位或社区主要负责人签字的申请表、统筹费用结算单等材料报送市医保处结算。
五、注意事项
(1)参保人员应自觉遵守基本医疗保险各项规定,不得将本人的《医疗保险证》转借他人使用或冒用他人的《医疗保险证》。否则,除追回支付的医疗费用外,暂停其享受医疗保险待遇三个月以上一年以下。
(2)参保人员凡未出示《医疗保险证》造成按非参保人员在定点医院结算费用的,全部医疗费用由参保人员自行负担。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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参加基本医疗保险需要哪些手续?湖北在线咨询 2022-07-25对于,怎样参加基本医疗保险,这个问题很简单,我们一起往下看。基本医疗保障制度,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平,具有广泛性、共济性、强制性的特点。 受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合,保障广大参保人的基本医疗需求,主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。 2016年元月份,国务
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基本医疗保险住院医疗保险有哪些区别?江西在线咨询 2022-08-011:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。2:住院医疗保险是为被保险人在保险期限由于意外伤害或疾病住院造成的医疗费用而提供保障的保险产品。该险种不承担被保险人的门诊医疗费。其保险利益通常涵盖住院日额保
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2022年参加基本医疗保险人员有哪些政策海南在线咨询 2022-10-161、首次参加基本医疗保险的人员,从办理参保手续的次月起,向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的,其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效,并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。 2、用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前,参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险,其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责. 3、用人单位
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参加基本医疗保险的个人住院报销多少?甘肃在线咨询 2022-04-24参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。关于报销比例和支付范围:(1)门槛费、挂号费
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市人员能否参加基本医疗保险二档?河北在线咨询 2022-10-201、深圳市户籍未满18周岁的非从业居民参加基本医疗保险二档;2、达到法定退休年龄前具有深圳市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档;3、领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档;4、在深圳市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四、十五条的规定,参加基本医疗保险一档或二档;5、达到法定退休年龄并在深圳市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档或