职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:
1、职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;
2、职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;
3、职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;
4、职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。
一、职工参保流程:
1、参保的单位或个人如实填报《参保单位登记表》、《参保人员登记表》,并提供法人营业执照、机构代码证、税务登记证、签发工资表的复印件;
2、医保办按规定审核参保相关资料,将合格后的参保资料输入微机管理,打印《缴费通知单》和《征集计划明细表》;
3、参保单位或个人缴纳大额医疗保险费、证卡工本费,并交纳两张1寸免冠照片,同时制做医保《专用病历》和IC卡。
二、职工医保的待遇如下:
1、医疗期待遇,医疗期的长度根据职工本人连续工龄和本单位工龄分档次确定,最短不少于3个月,最长一般不超过24个月;难以治愈的疾病,经医疗机构提出,本人申请,劳动行政部门批准后,可适当延长医疗期,但延长期限最多为6个月;
2、医疗待遇,职工个人账户用于支付小额医疗费用,社会统筹基金用于支付大额医疗费用,此外,职工供养亲属患病治疗时,一般仅就如药费、手术费等的医疗费用给予一定比例一般为50%的医疗补助;
3、疾病津贴,职工患病或非因工负伤,停止工作满1个月以上的,停发工资,由用人单位按其工龄长短给付相当于本人工资一定比例的疾病津贴,不得低于当地最低工资标准的80%。
综上所述,职工医保参保人按照规定,可以享受普通门诊,住院,门诊特定病种,指定单一病种以及个人账户的待遇。
重庆职工医保报销比例是多少
1、职工医保门诊报销比例,重庆地区的城镇职工医保不能用于报销门诊治疗产生的医疗费用。但职工医保包含个人账户部分,因此门诊的费用可以用医保卡里的钱支付,如果余额不足的就只能自己支付医疗费用了。
2、职工医保住院报销比例:
(1)在一级医院就诊,报销比例为90%,免赔额为200元每次。
(2)在二级医院就诊,报销比例为87%,免赔额为440元每次。
(3)在三级医院就诊,报销比例为85%,免赔额为880元每次。
重庆重大疾病报销标准是怎样的:
1、恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肝、肾功能衰竭病人的透析治疗,肝、肾移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊保障与住院合并,每人每年最高可报销10万元。
2、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭,将纳入重大疾病支付范围,门诊与住院报销比例相同,封顶线提高为一档每人每年10万元,二档15万元。
《中华人民共和国社会保险法》第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前,视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
基本养老保险基金出现支付不足时,政府给予补贴。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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职工医保检查费报销比例宁夏在线咨询 2024-05-17职工医保检查费报销比例如下:1、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、居民医保门诊报销比例:一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%;3、农村医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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新农合报销比例和职工医保报销浙江在线咨询 2021-12-29职工医保:报销比例相对较高,一般为70~80%。 新农合:报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%。 但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。也就是说,城镇职工医保难报,但报的多;而城乡居民医保容易报,也报的少。
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医保报销比例3600陕西在线咨询 2022-03-12医保报销没有比例这一说。而是说患者在治疗期间有多少是在报销范围内的,尤其一些急救类、特效类药品器具是不在报销范围内的,这类药品或者器具使用量、使用次数直接影响最后的报销。今天,我就遇到了一个花费4800,报销3600的,还遇到一个花费11万,报销3万的。所以比例是不存在的,如果说正常点的,大约可以参考60%——70%。只是参考,没有固定比例。
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医保报销比例是多少医保报销比例有什么规定重庆在线咨询 2021-10-20首先,一级医院,一级医院的最初支付标准为3万元,医院的最初支付标准为90%的个人只需要承担10%,最初支付标准为34万元,医院的最初支付标准为95%,个人只需要承担5%,但最初支付标准为47万元,医院的最初支付标准为97%,个人只需要承担3%,对应的是二级医院,最初支付标准为3万元,34万元,47万元,92%,97%,3级医院的最初支付标准为3万元,45万元,47万元。
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医保报销比例医保报销比例,法律的规定是什么广东在线咨询 2023-08-11对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民,三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%;其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%,一级医院报销比例为60%。关于城乡居民医保报销比例,各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。