篇一：卫生许可证授权委托书

授权委托书

兹授权委托（身份证号码：）代表我单位（本人）全权负责卫生行政许可证件申领工作的相关事宜。本委托书有效期至该卫生行政许可证件办结。

委托单位（签章）：

委托人（签名）：

被委托人（签名）：

年月日

篇二：卫生局行政执法委托书

卫生局行政执法委托书

委托机关：左云县卫生局

法定代表人：刘璧

被委托单位：左云县卫生局卫生监督所

负责人：卢xx

一、委托项目及期限：

《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》和国务院《公共场所卫生管理条例》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《学校卫生工作条例》、《化妆品卫生监督条例》、卫生部《生活饮用水卫生监督管理办法》、《消毒管理办法》等卫生法律、法规、规章。自2018年6月1日至2018年5月31日止委托给你所执行。

二、委托权限：

1、履行法律赋予的卫生行政监督职责。

2、对违反以上法律、法规、规章的行为依法定程序行政处罚。

3、受理卫生行政许可申请，审查。

三、有关要求：

1、你所必须接受我局的监管，按要求向我局及时报告行政处罚事件、每季书面汇报执法情况及执法中存在问题。

2、你所不得超越职权范围行政执法或委托事项再委托。

3、委托权限仅在委托期限内有效。

左云县卫生局

2018年6月1日

篇三：办理卫生许可证委托书

委托书

XXXX有限公司法人代表XXX因公外出，现委托公司员工姚＊磊（公民身份证：XXXXXXXXXX）办理公司卫生许可证相关业务。

篇四：委托书

xxxx医院

住院病人授权委托书兼住院承诺书

科室床号住院号患者姓名性别年龄岁，因来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间我委托负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。

代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

同时，我和我的委托人承诺如下：

住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择其它医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名（手印）：身份证号：住址：

联系电话：

签具日期：年月日时分

代理人签名（手印）：身份证号：住址：

联系电话：与患者关系：

签具日期：年月日时分

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