一、医保卡密码默认是6个0,到医院、药店可以改。密码丢失到医保局信息科8600315(修改或挂失)。持本人身份证到劳动局制卡室补办。
二、个人帐户的钱:用于买药、门诊检查、(办理慢性病门诊治疗后自费代替)、自费部分(用于支付住院费)。
三、住院时:应首先把医保卡交医院医保科。
药品报销分甲类药(大部分为不超过100元的)、乙类药(大部分为超过100元的,分别按相应比例报销。
四、急诊:转、住院:可报销住院前,在急诊门诊所用的费用。需交医保卡、病例首页(或出院证明)、挂号本、门诊收据、建行存折复印件。
急病抢救生命危险:可就近治疗,两天内到医保局申报(带入院单),脱离危险后到定点医院。
非定点医院治疗的报销手续:如转外、异地、出差,都需报销资料,医保卡+医保局开具认定单(到医保局医院认定)及病例复印件、费用明细、收据、建行存折复印件。
五、转院:由高级低级(如三甲二甲)起付线不再改。(400元,见医疗保险就医指南一)。
由下级上级医院不再收起付线。
需1.转院审批表。2.到医保局708办相关手续。3.费用结算收据。4.出院后才能办转院。
六、指定门诊慢性病:Ⅱ、Ⅲ期高血压、心梗恢复期、癌症等共16种。须经审核。提交病例(或复印件)、门诊病例、门诊检查报告单、2张照片到劳动大厦2楼窗口,领门诊治疗证。
1.Ⅲ期一周后领.
2.统一体检后审核,每月一次,为20号前。
待遇:自主选一家定点医院和一家医保局医院治疗。
平时治疗中,让医生及时填写记录。
肾移植抗药由医保局统一购买。
报销:起付线200元/年,比例60%。
糖尿病定额5000元/年.
七、转外就医:不能确诊或治疗,只限省级医院。由市最高医院(三级)含专科(如口腔、妇婴等)提申请,填转院表,科医生、主任盖章,带相关资料(医保卡、病例、明细、收据、建行存折),到医保局708办转外手续。
八、异地就医:异地安置、驻外机构、退休人员(急诊除外),异地申请表直接到本单位医保领表,去选定点医院,社区、派出所出证明长期居住。
门诊:每年12月中旬将收据等交医保局。
住院:自垫付,把相关资料拿到医保局。还包括(异地就医证复印件、异地就医回执,让医院填写)。
门诊慢性病:住院病例复印件、2张照片,选2医院到医保局。
九、门诊看病:正常使用医保卡。
十、意外伤害:1.5万封顶,由特殊医疗管理科(8611099),在3个工作日内报案,出现场。
十一、一年报满2.5万(基本医疗保险)后才能进入。
每年最多报9万,甲类药比例80%,乙类去掉15%后。
注意:1.相关病例、票据,必须自己复印一套。自己备份。以及身份证、医保卡的复印件。
2.不报销的包括:挂号费、会诊费、点名费、特护、病例工本、非疾病治疗项目(x刀、激光治眼等)、以及由违法引起、工伤、生育、自残、交通事故、医疗事故由责任方的。
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