南京住院医疗费用结算-法师兄

南京住院医疗费用结算

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 10:43:21 399 人看过

参保人员发生的住院费用，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人自付，其余费用由统筹基金和个人共同分担。具体标准见下表。

例：某退休参保人员今年首次住三级医院，住院总费用16000元，其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。该参保人按医保政策个人负担多少

①住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元需个人全部负担;

②基本医疗保险范围内的费用[住院总费用—①]为16000—950=15050元，个人需分担：

首次住院三级医院的起付标准900元;

起付标准至15050元个人分担为(15050—900)×7%=990.5元。

综上，该参保人员此次住院个人负担为950+900+990.5=2840.5元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

南京医疗保险住院病人费用结算有什么规定
192人看过
参保人员如何住院和结算医疗费用？
257人看过
采用挂账结算医疗费指南
74人看过
医保卡能否结算住院费用
322人看过
住院费用如何用医保卡结算
410人看过
《湖南省基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算管理办法（试行）》
222人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

法律综合知识
北京市医疗保险事务管理中心关于统一使用“北京市公费医疗、大病医疗保险住院费用结算单”的通知

各区（县）劳动和社会保障局、各有关医疗单位、各大专院校：为进一步加强医疗生材料费）、麻醉费、手术中监护费三项，手术中使用药费、材料费按分类计入各项；7．ＩＣＵ、ＣＣＵ不填单价，费用填写7日内监护病房所发生的床位费＋氧气费＋各项监护费＋相关费用；超过7日以后的费用，按以上计算范围填入“超7日监护病房”栏；“监护”费包括住院期间，除手术中及监护病房外所使用的各项监护、监测费用总额；8．“一次性材料费总额”不计入治疗费中，应按要求列出明细，其中“类别”栏按序号填写：①国产②进口。

2024-04-16

500人看过
医疗费
公医挂钩医院公费医疗费用怎么结算

办事依据《关于加强我市公费医疗管理的通知》(市医办[1993]18号);《关于印发的通知》(市医办[2001]02号);《转发关于加强省直公费医疗病人特殊检查、治疗管理的通知》(市医办[2000]05号)。办理条件公医挂钩医院按照公费医疗有关规定，每月按时报送相关统计表和申报材料，申请费用结算。办理程序公医挂钩医院于每月10日前上报上一月《广州市公费医疗预防实施管理委员会委托门诊住院医药费报销表》、《广州市公费医疗人员住院医药费报销明细表》、《广州市公费医疗干部职工特殊仪器治疗报销明细表》和该月期限内的全部记帐单按每50张为一装订本，并在每本首页注明分类、金额、总金额及处方数，公医办审核后向挂钩医院进行医疗费用拨付。收费标准及依据：免费办理期限及服务承诺：在资料齐备的情况下，自受理之日起90天内完成办事需提交材料目录《广州市公费医疗预防实施管理委员会委托门诊住院医药费报销表》、《广州市公费

2023-05-30

105人看过
医疗费
南京城镇居民医保费用如何结算

居民看病或住院发生的医疗费用如何结算参保居民看病或住院发生的医疗费用，凭“南京市民卡”直接与医院结算。个人只需付清自付自理费用，统筹基金支付部分不需个人垫付，由市医保中心与医院结算。注意：居民在非医保定点医院或未刷“南京市民卡”发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用均由个人自理。参保居民转外地医院治疗，发生医疗费用如何结算(1)办理登记备案。因病情确需转往外地医院(限北京、上海)就诊的，须由本市三级医院主任医师会诊，并填写《转外地就诊申请表，经医院医保办审核盖章后，到户籍所在地的街道劳动保障所办理登记备案手续。(2)医疗费用结算。转外地就医发生的住院费用，由本人先行垫付，治疗结束后，凭“南京市民卡”、身份证以及医疗费用发票原件、明细清单、出院小结等到街道劳动保障所办理零星报销。注意：未办理登记备案自行到外地医院就诊，发生的医疗费用由参保人员个人自理。参保居民转外地医院治疗，发生医疗费用如何

2023-05-10

359人看过
法律综合知识
如何用医保卡支付住院费用,住院费用如何结算

如何用医保卡支付住院费用如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷’卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用如何结算住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子。(1)参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;

2023-05-05

63人看过

法律综合知识
南京城镇医疗参保职工住院待遇

医疗机构等级费用段及个人分担比例起付标准起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下在职退休（职）一级300元二级500元三级900元备注1、一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50％；第三次及以上住院的，免除起付标准。2、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10％。

2023-11-22

97人看过
医疗费
工伤住院医疗费统一结算有关规定

l申办程序用人单位参保职工在工作时间工作场所内因工作原因导致伤害事故等情形明确属于工伤、且在协议医疗机构住院治疗的按下列程序申报：（一）用人单位填报《工伤医疗费预支申请表》，并将附件材料一起报送所属市或区劳动保障局工伤认定职能部门；（二）工伤认定职能部门初审并签署意见后转送市或区社保经办机构；（三）社保经办机构审核、确认参保有效后，出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》给用人单位；（四）“协议医疗机构”对用人单位出具的《参保职工工伤医疗费用结算通知书》核实后，应对该职工的住院医疗费用实行先记账后结算的便民服务。l分别审核管理，统一进行结算“协议医疗机构”对采用“工伤住院记账管理”的工伤职工，在出院后3个工作日内应将发生的医疗费用清单、病案首页、出院小结等信息，通过“工伤住院记账管理”系统传送社保经办机构审核，所属的市或区社保经办机构应在收到信息后5个工作日内审结；对已经审结的医疗费用，“协

2023-06-08

382人看过
法律综合知识
医保跨省异地就医住院医疗费用直接结算地区名单

除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，现予发布。

2023-12-04

53人看过
法律综合知识
医保卡没钱住院费用如何结算

医保卡没钱不影响住院费用结算。因为住院费用属于基本医疗保险基金支付的费用，参保人不需要用医保个人账户余额付费，不会影响住院费用结算。属于应当由参保人自己支付的费用，个人账户是否有余额，结算时也不会扣除住院医药费，只不过能通过个人账户余额结算罢了。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-08-02

450人看过

医疗费
芜湖职工医疗保险急诊住院医疗费用报销指南

参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。一、报销材料：1、社会保障卡；2、发票原件；3、出院小结或出院记录；4、加盖医院公章的费用清单；5、内置材料说明书或条形码复印件；6、急诊证明；7、门诊病历；8、身份证。二、办理流程：1.申请报销：参保人员在医疗费用年度内，到市医疗保险管理中心医疗费报销窗口，提交完备的申报材料；2.初审受理：在收到申报报销时，经审核材料完备，符合报销政策的，即时办理受理并出具受理单。申报材料不全的，一次性告知所缺材料，待补齐材料后，再行申报；3.审核报销：在受理材料后15个工作日内内完成审核报销，提交基金科支付。三、办理地点：芜湖市人力资源和社会保障局社保服务大厅（渡春路13号）四、联系电话：0553-3991307（芜湖市医疗保险管理中心结算科）五、办理时限自受理之日起15个工作日内。六、收费标准免费

2023-05-29

223人看过
医疗费
如何结算报销参保职工住院发生的医疗费用

参保职工住院发生的医疗费用如何结算报销?(1)参保职工在安顺市行政区域内的定点医院就医发生符合医保政策的医疗费用，出院时，由定点医院现场减免(报销)。对不符合政策规定的费用，由参保职工用现金与定点医院结清。参保职工必须持《社会保障卡》、身份证就医，以便定点医疗机构核查、结算报销。若参保职工未持《社会保障卡》、身份证就医所致的一切责任由参保职工自己负责。(2)参保职工按转诊转院规定办理转入安顺市行政区域外的定点医院就医发生符合医保政策的住院医疗费用，在治疗结束出院后，凭《社会保障卡》、身份证以及盖有就医医院有效章的医疗费用票据、明细清单(若清单未列清就医项目，需参保人员提供完整住院病历复印件：病历、医嘱、病程记录、护理记录、相关诊诊检查报告单等)、疾病诊断书、出院小结等到县社会保险事业局二楼服务大厅(城关镇红岩山路)申报审核报销。(3)参保职工在安顺市行政区域外的定点医院因急救抢救发生符合医

2023-05-05

326人看过
医疗费
哪些人群可以申请外省就医住院医疗费用直接结算

1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定人员。3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。4、异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。一、社保治疗住院需要什么资料1、医保报销IC卡、身份证复印件；2、正规住院原始发票；3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单；4、出院证或诊断证明；5、加盖医院印章的住院病历复印件。6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单；7、异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件；8、参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。二、大学生医保怎么报销1、校医务室就医参保大学生在校医务室就医时，须携带本人的大学生医疗保险证，由医务室的医务人员确认其身份，在就医时产生的所有费用先由大学生个人垫付，本

2023-04-11

77人看过
医疗费
参保职工的住院医疗费用如何结付？

--------------------------------------------------------------------------------医疗费参保职工的住院医疗费用如何结付？职工每次住院超过起付标准，在4万元以内的符合医疗保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段按比例支付办法：1万元以下（含1万元）的部分，在职职工自负20%，退休人员自负15%，其余由统筹基金支付；1万至2万元（含2万元）的部分，在职职工自负15%，退休人员自负10%，其余由统筹基金支付；2万元至4万元（含4万元）的部分，在职职工自负10%，退休人员自负5%，其余由统筹基金支付。

2023-04-23

201人看过

医疗机构
异地住院需当天结算医保费用吗？

医保如果没有当天结算的话就是不能报销的，肯定是要结算以后才能报销的，所以说这个是没有任何问题的。社保卡办理具体如下：一、符合申领条件的人员可以通过电话向申领网点预约或直接前往街道（镇）社会保障卡申领服务网点申请办理社会保障卡（包括学籍卡）。二、申领时需携带身份证、户口簿、申领表（集体户口市民需要携带户籍所在地警署或派出所开具的户籍证明）等相关资料。住院了才交医保可以报销吗住院了才交医保是否可以报销，需根据以下情况决定：1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分

2023-07-03

498人看过
医疗费
宁波住院医疗费零星报销指南

医疗费零星办理资料1.相关身份资料原件：参保人员的社会保障卡、身份证，委托他人代办的提供代办人身份证。2.相关就医资料：(1)门诊、急诊病历或出院记录、医疗费汇总明细清单等相关资料;(2)医保定点医疗机构有效的医疗费收费票据原件(财税部门监制章及收费章齐全，姓名正确);(3)按规定需提供的其他资料。如长期异地就医的，随带异地居住时在医保经办机构办的《异地定点登记表;转外地就医的，随带办理转诊时办的《转院介绍信回执;学生假期在原籍地或实习期在实习地就医的，随带学校出具的原籍地或实习地证明等。零星报销办理流程为方便参保人员，避免参保人员为领取医疗费报销结算单而二次跑腿，本次零星报销办法调整后，简化了办理流程：一是零星报销后医保基金支付部分，医保经办机构直接转账;二是办理人在申请报销、递交材料时，可选择医疗费结算表的领取方式，既可以要求医保(社保)经办机构邮寄，也可自行到医保经办机构服务大厅领取

2023-05-10

298人看过