农村医保2020年度报销比例解析-法师兄

农村医保2020年度报销比例解析

来源：互联网时间： 2023-06-30 19:21:26 167 人看过

农村医保关于门诊和住院的报销比例不同。农村医保门诊报销村卫生站报销百分之六十，镇卫生院报销百分之四十，二级医院报销百分之三十，三级医院报销百分之二十。而农村医保住院报销镇卫生院报销百分之六十，二级医院报销百分之四十，三级医院报销百分之三十。对于农村医保大病报销则是全年累计五千元以上一万元以下的费用报销百分之六十五，一万元以上一万八千元以下的部分报销百分之七十。

荆州农村医保报销比例

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元。

住院

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。专60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。

《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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参加农村合作医疗保险的村民需报销的须持以下凭证：(一)门诊报销：合作医疗证、门诊病历卡、门诊病历医疗发票(二)住院报销：合作医疗证、住院病历卡、住院医疗发票、身份证复印件农村医保报销比例说明一、农村门诊费用报销比例1、村卫生室就诊报销60%;(每次处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。)2、镇卫生院就诊报销40%;(各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。)3、二级医院就诊报销30%;(各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。)4、三级医院就诊报销20%。(各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。)二、农村住院费用报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。【注】手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。三、大病报销比例1、凡参加合作医疗

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农村居民和城镇居民同属社会弱势群体，而农村居民参加新农合个人每年只需缴费30元;城镇居民实行分段缴费，18周岁以下的学生儿童每年个人缴费38元。而18周岁以上(含18周岁)的非从业城镇居民个人每年缴费120元。这导致部分非从业城镇居民，特别是无收入来源的弱势群体认为城镇居民医疗保险缴费标准比新农合高，而补偿标准差不多，所以不愿参加城镇居民医保，想参加新农合。而在报销比例上，大部分地方的城镇居民医疗保险报销比例普遍比新农合低。国家卫生计生委日前印发《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》，要求全面推开利用新农合基金购买大病保险工作。在巩固儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌等20个病种的大病保障工作基础上，将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入大病保障范围。《通知》提出，2014年，要进一步提高新农合筹资标准和保障水平，各级财政对新农合的补助标准提高到320元，全国平均

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门诊报销：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病报销：1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。一、医

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乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20％；2、1000元（不含）以上10000元以下的，报销45％；3、10000元以上（不含）的，报销40％。一、职工医保每年要交多少一般而言，职工医保缴费方面，男性是缴费25年，女性是缴费20年。这样的话，退休之后，也可以享受医疗报销福利。至于缴费标准，其实一年缴费金额是不定的

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一、农村医保报销比例怎么算1、门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫

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1、门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3、大病报销比例：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限

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