深圳医院和社康医保报销比例
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-30 18:50:37 173 人看过

一、深圳医院和社康医保报销比例

医疗保险报销的范围和比例是怎么样计算的,解答如下:

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高,一般确定一个较低的免赔额和适当的分担比例(如85%)。

综合医疗保险的报销范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

综合医疗保险报销范围与比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

《深圳市社会医疗保险办法》六、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

二、如何选择医疗档次

1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;

2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;

3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;

4.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险。

深户自己缴纳社保怎么交?交多少?

深户自己缴纳社保规定如下:一般以上一年度本人工资收入为缴费基数:职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;职工工资在300%-60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定;每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。备注:社保是不能一次性缴纳三年的。

深户现在自己到社保局交社保每月最低多少钱?

深圳户籍居民参加社会保险的险种及参保条件

缴费标准:养老保险缴纳基数:2030<=个人工资<=5218*3

医疗保险(基本一档)缴纳基数:5218*60%<=个人工资<=5218*3

(一)灵活就业人员

1、养老保险的缴费标准:月缴费工资额×19%,按月缴交。

注:月缴费工资额不得高于本市上年度在岗职工月平均工资(以下简称“月平均工资”)的300%,不得低于月平均工资的60%。

2、灵活就业人员可以选择参保一档或者二档。

1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;

2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

1、参保种类方面

公司参保时应参加养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险共计五险;

个人参保缴费只能参加养老保险、医疗保险。

2、缴费基数确定方面

公司参保时,个人缴费基数应为当事人上一年度月均收入结合当地上下限确定;

个人参保时,缴费基数由当事人在当地社保本年度限定范围内自由选择。

3、缴费比例方面

公司参保时,养老保险、医疗保险的个人缴费比例分别为8%、2%;

个人参保时,养老保险、医疗保险的个人缴费比例分别为20%、8~9%。

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2025年01月27日 16:55
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