菏泽意外伤害医疗保险认定办理指南-法师兄

菏泽意外伤害医疗保险认定办理指南

来源：互联网时间： 2023-05-29 21:23:25 155 人看过

申请条件

属于参保范围（城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险），办理外伤认定的参保人员在住院后的3个工作日以内自行申报到市医保处，按月足额缴纳医疗保险费。

办理材料

《菏泽市基本医疗保险意外伤害认定表两份

办理流程

参保人员在医院医保办领取外伤认定表→主治医师填写简要病例→医院医保办调查意见→参保人员单位意见→市医保处医疗管理科意见→市医保处稽查稽核科外伤认定调查→市医保处领导签字→回就医医院结算医疗费用

办理地点

菏泽市人社局医保处稽查稽核科509办公室

办理时间及联系方式

时间：正常工作日

电话：5367176

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医疗保险有时间限制吗《社会保险法第27条规定，“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”医疗保险要交多少年目前，我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，必须以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费，其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定，失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保，保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移，医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了，其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限，与领

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一、菏泽出生登记办理材料1.居民户口簿;2.居民身份证;3.出生医学证明;4.结婚证;5.特殊情形需提交相应材料。二、菏泽出生登记办理条件婴儿出生后一个月内，由父母或监护人向户口登记机关申报出生登记，实行随父随母自愿，另有规定的除外。三、菏泽出生登记办理流程1.申请：申请人到政务服务中心综合窗口提交申请材料;2.受理：窗口工作人员收到申请材料当场或者规定工作日内作出受理或不予受理决定。材料不齐全或不符合法定形式的，办理机关应在规定工作日内一次性告知申请人需要补正的全部内容，对不属于受理范围的，出具不予受理通知书;3.审查：办理人员对申请人提交的材料进行审查，提出初步审查意见;4.决定：办理机关负责人依据审查意见签署审批结果。对予批准办理的，由办理机关向申请人核发办理结果，不予批准的，由办理机关书面通知申请人并说明理由，并告知申请人对结果有异议的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼;5.制证

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菏泽市医疗保险报销不受理条例

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：服务项目类。1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类。1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类。1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

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菏泽医疗保险各类报销问题

1.普通门诊如何管理和报销？一个医疗年度内，普通门诊最高支付限额100元（含一般诊疗费），符合规定的门诊费用按50%的比例报销，不设起付线，普通门诊报销金额自动从限额中扣减。限额当年度有结余的，结转下年度继续使用。2.看病就医发票丢失还能报销吗？发票报销的最长期限是多长时间？参保居民报销医疗费用必须提供原始发票，发票复印件、发票存根或者其他证明材料都不能作为报销凭据。发票报销的具体期限，一般要求治疗结束后的90天内到参保地医保经办机构办理报销手续。3.大病保险补偿比例是怎么规定的？全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿;个人负担的合规医疗费用1.2万元以上、10万元（含）以下的部分给予50%补偿；10万元以上、20万元（含）以下的部分给予60%的补偿；20万元以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿

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什么是意外伤害医疗保险，意外伤害医疗保险范围是什么

一、什么是意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额，还规定治疗期限。意外伤害医疗保险一般不单独承担，而是作为意外伤害死亡残废保险的附加险承保。中国＊＊保险公司目前开办的意外伤害保险，或者保险责任包括意外伤害死亡残废和意外伤害医疗，或者保险责任限于意外伤害死亡残废，但可附加投保意外伤害医疗保险。二、意外伤害医疗保险范围在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身

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意外伤害医疗和意外伤害保险的区别

通过对两种保险的介绍，相信大家对上述两种保险有了一定了解，下面为大家讲解两种保险的区别：1、保障责任不同。意外伤害保险保障的是被保险人在保障期限内遭受意外事故，并且此意外事故直接导致了其残疾或者死亡，这时意外伤害医疗就会赔付一定的保险金;而意外伤害医疗保障的是被保险人遭受意外导致住院治疗的医疗费用。2、赔付时需提供的证明不同。意外伤害保险在赔付时需要提供的是被保险人因意外事故造成的残疾证明或者死亡证明;而意外伤害医疗在赔付时需要提供相关的住院诊断书、费用收据和药费清单。3、险种类型不同。意外伤害医疗和意外伤害保险属于不同类型的险种，因此在投保时也是不同的，意外伤害医疗是附加险，只能附加投保;而意外伤害保险则可以直接作为一种主险投保。通常意外伤害医疗就是附加在意外伤害保险上投保的。一、购买了人身意外险就不用承担工伤赔偿责任购买了人身意外险还需要承担工伤赔偿责任。工伤保险是国家强制实施的一项社

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菏泽工伤认定的注意事项

内容：1、用人单位未按照规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。2、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。3、未参加工伤保险的职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病的，由用人单位生产经营所在地社会保险行政部门负责工伤认定。

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农村合作医疗报销比例一、乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。三、二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20％；2、1000元（不含）以上10000元以下的，报销45％；3、10000元以上（不含）的，报销40％。合作医疗报销标准（一）普通门急诊报销比例1、一级及以下定点医疗机构：报销50％；2、二级定点医疗机构：报销20％；3、门诊限额：700

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医疗保险办事指南办理医疗卡

(一)医疗保险退休补缴审批如何办理答：灵活就业人员医保退休审批：由“代理部门”开具医保缴费清单，到经办大厅征缴科(5-10号窗口)办理审批医保退休，需补缴的办理补缴手续，凭缴费发票做实收到账处理，由“代理部门”代办退休手续;单位办理医保退休审批：到经办大厅征缴科(5-9号窗口)办理填写《医疗保险变更表并加盖公章，需补缴的办理补缴手续，凭缴费发票做实收到账处理，不需要补缴的社保中心征缴科直接在退休审批表上盖章，局社保科(经办大厅21-23号窗口)办理退休审批手续。(二)退休时医疗保险不满15年如何办理补缴手续答：参保人员退休时医疗保险不满15年如需补缴的，需到经办大厅征缴科(5-10号窗口)填写《常州市武进区社会保险补缴结算审批表，参保人员办理医保退休手续后不得再进行险种选择。2007年底前已经参加城镇职工医疗保险，但没有连续缴费，及2008年1月后参加基本医疗保险至退休时不满15年的人员，

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1.看清理赔项目办理意外医疗理赔时，并不是拿着所有药费单据找保险公司就能全额报销的，而是有选择性的报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司规定都不同。所以，家长买意外险之前要弄清哪些费用可以报，哪些费用不能报，是全额报还是按照一定比例报，以免到时候与保险公司产生纠纷。2.看清保障范围家长在为孩子购买儿童意外伤害保险的时候要看清保障范围，不要认为只要买了意外险，孩子发生了意外就都有了保障。例如：少年儿童不小心烫伤了，认为就可以获得理赔或获得全部保额的理赔，但是根据保险公司的相关条款，烫伤必须要达到什么程度才可以获得理赔，而理赔的多少要根据伤残的等级支付保险金。也就是说，理赔是有条件的，这一条件主要是保险条款中的“免责条款”。根据各家保险公司的相关条款，目前儿童意外伤害保险的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外保险。这一点投保人在投保前就应该看清条款

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菏泽身份证办理进度查询指南

菏泽身份证办理进度网上查询目前还没有开通!你可以用下面的方法来查询:1、电话查询。2、窗口查询。菏泽市公安局牡丹分局安兴派出所电话：(0530)3333066菏泽市公安局牡丹分局皇镇派出所电话：(0530)3333062菏泽市公安局牡丹分局沙土派出所电话：(0530)3333059菏泽市公安局牡丹分局大黄集派出所电话：(0530)3333109注：以上信息仅供参考，详情请咨询当地公安局派出所菏泽市公安局牡丹分局安兴派出所地址：牡丹区安兴镇政府院内菏泽市公安局牡丹分局皇镇派出所地址：牡丹区皇镇乡玉皇大街001号皇镇乡政府院内(327国道路北)菏泽市公安局牡丹分局沙土派出所地址：牡丹区沙土镇沙土行政村沙土集村菏泽市公安局牡丹分局大黄集派出所地址：牡丹区大黄集镇政府院内注：以上信息仅供参考，详情请咨询当地公安局派出所

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1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。4、

2023-05-29

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