办了医保看病的报销标准-法师兄

办了医保看病的报销标准

来源：互联网时间： 2023-05-30 21:34:05 332 人看过

按规定，企业职工和灵活就业人员均可参加城镇职工基本医疗保险，其中，在职职工在办理参保缴费手续后，次月起可享受医保待遇;灵活就业人员按时、足额、连续缴纳医疗保险费6个月后，从第7个月开始享受四项医保。如连续欠缴医保费2个月以上的，视同中断缴费，从第3个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。

参保人员持医保卡看病，可享受个人账户、住院门诊紧急抢救医疗待遇、大额医疗保险待遇以及在门诊治疗的部分重症(慢性)疾病病种及待遇。

单位月缴费个人月缴费

最低129.72元32.43元

最高648.58元162.14元

【缴费标准】

在职职工

政策规定：在职职工每月以本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险，企业缴费比例为8%。其中，月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，以上年度全市职工月平均工资的60%作为缴费基数，月平均工资高于上年度全市职工月平均工资300%的，以上年度全市职工月平均工资的300%作为缴费基数。

每月缴费金额：按2009年度全市职工月平均工资2702.4元进行计算(以下均按此为标准)，最低缴费基数为1621.44元，最高缴费基数为8107.2元。

灵活就业人员

政策规定：每月按上年度全市职工月平均工资的6%缴纳基本医疗保险费。

每月缴费金额：2702.4×6%=162.14元

特别说明：灵活就业人员到达法定退休年龄时，男性累计缴费年限(包括实际缴费年限和视同缴费年限，下同)满30年，女性累计缴满25年，且按规定一次性缴纳了退休人员一次性基本医疗保险费的，其领取基本养老金期间，可享受医保报销待遇。如未达到以上条件，可在办理退休手续时，一次性补缴基本医疗保险费补足缴费年限。

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看病直接刷医保卡算报销。报销之后，医疗保险部门将不再报销。医疗保险卡上的钱能够用来在指定药店购买药品，支付门诊和急诊费用，但不属于报销范围，因为医疗保险卡上的钱是医疗保险个人账户上的钱。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。医保卡分为个人账户和统筹账户，其中，个人账户里的钱可以用来在定点医疗机构买药或者看门诊等，若是使用个人账户的钱支付，可以理解为扣里面的钱。而统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度。医保卡激活方式如下：1、在盛京银行激活启用，本人携带身份证，到盛京银行营业网点，激活银行卡功能的同时即可启用新社保卡；2、在医院激活，参保人员在定点医疗机构首次使用社保卡时，办理门诊或医院挂号登记业务，即可启用社保

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