撞伤产生的治疗医疗费用如对方全负责,那么意外险不理赔。原因报销的费用不能超出治疗费用。如对方只负责报销80%,那么余下的20%意外伤害医疗险来理赔报销,但不能超出意外伤害医疗险合同规定的最高限额。
一、意外险有哪些分类
意外伤害险主要是指的因为意外风险导致身体受到伤害的事故,这个意外规定且必须的外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外伤害,当被保险人在遭受到了这种意外风险事故之后产生了身体损伤就可以向保险公司提出索赔。
而意外医疗险主要指的是被保险人在遭受了意外伤害之后住院产生了一定的医疗费用,根据合同内容来进行赔付的险种。讲的通俗一点,它主要是负责赔偿医疗费用的。因为发生了意外事故之后,保险公司除开会对被保险人在身体损伤的情况下进行一定赔偿,其他情况是不予理赔的。也就是说,被保险人若因为事故而导致住院花费了医疗费用,如果没有购买意外医疗险,那么保险公司将不会赔付被保险人的住院医疗费用。
这也是为什么现在很多人在为自己和家人购买意外险时,还会附加一份意外医疗险的原因了。毕竟大家发生意外风险,都不能保证风险的大小以及轻重程度,那么以防自己在事故发生后,可能会因此而导致住院的缘故,及早的添加一份意外医疗保障,这样就能后顾无忧。
值得提醒大家的是,意外医疗险是具有损失补偿性质的,被保险人在遭受意外风险之后,对住院或在接受其他帮助时所产生的支付费用进行补偿。也就是说,若被保险人通过医保或其他渠道已经获得部分补偿的话,那么保险公司也只会承担剩余的支出费用了。
二、意外医疗保险的报销标准
案例:
9月份购买了1份意外险卡的,上个月因为不慎扭伤了腰,然后去医院进行治疗,总共花费3200元,其中费用清单上明确自费项目1300元,出院后没有去医保局(很多地方的医保也不报销意外医疗费用)直接到保险公司申请理赔,保险公司理赔也很快,上午交资料,下午就出结案,赔付1620元(免赔额100元,剩余部分90%报销,即1620=(3200-1300-100)*90%)。
虽然保险公司理赔很快,但这位朋友却不满意,感觉赔少了。
保险公司理赔人员答复说就是这么多,没有错。
那问题出在哪呢?
问题就出在费用清单上的自费项目上!
目前市场上的大部分意外医疗保险的理赔报销的比例都很高,一般免赔100元,剩余费用90%报销,更有甚者,零免赔,100%报销,但是,但是,他们通常都会规定限社保范围内用药,也就是说自费项目是不在报销范围内,保险公司在计算赔付额的时候首先就减去自费费用,然后再按相关比例或者限额计算。上面讲到的这个案例就是这种情况。
三、医疗险和重疾险有什么区别
医疗险和重疾险都是商业保险。重疾险只针对癌症、脑溢血这种特别严重的疾病,如果买了重疾险确定是保险范围内的疾病,那么保险公司会提前支付费用。而且重疾险如果买多份赔款额度是累加的。但是医疗险则是一种补偿性的保险,保的范围很宽泛,不仅限于特别严重的疾病,但不会提前支付,需要出院后报销。
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意外保险是指被保险人支付一定数额的保险费,保险人承诺在特定范围内发生灾害事故,造成身体伤害,造成残疾或死亡的行为或合同。 意外险包括人身意外险、旅游意外险、交通意外险和航空意外险,其保障范围依次递减。其中,意外保险保险的意外应具有四个要素来... 更多>
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自己撞了车, 人没事, 意外保险公司能赔多少江苏在线咨询 2022-03-19能获赔多少要看伤者是属于城镇标准还是农村标准、有无被抚养人及其情况、事故认定书如何划分等情况而定。伤者可联系本人,本人再根据个人的实际情况初步估算赔偿款。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司先在交强险范围内予以赔偿;不足的部分,按照各自的责任大小来承担赔偿责任。所以是否需要驾驶者赔偿,除了看要承担什么责任外,还要看购买了什么保险。
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车被撞了有意外险能赔付多少上海在线咨询 2022-02-01像你描述的这种情况一般如果你的车辆没达到报废标准是不能要求对方赔偿一辆新车的,车辆贬值费现在沧州司法实践中一般也不支持,但可以要求对方赔偿其因汽车被撞修车期间的代步费用(即交通费用),对于精神抚慰金我国法律只对那种具体人格象征意义的特定纪念品才能支持精神抚慰金,车辆一般不具有人格象征意义,不能支持精神抚慰金
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自己撞了自己车走保险河南在线咨询 2022-03-271.车子不要动,直接报保险公司,如果保险公司让你自己拍照然后去理赔中心,这也没问题的。 2.如果你买的保险为不计免赔,不在现场也可以报警,让保险公司赔偿,但是只赔偿70%。 自己车子损坏的话要看你有没有买商业车损险,普通的交强险只是对第三者的赔付,如果你撞的门坏了事可以赔的,买了车损险的话直接在现场报保险公司,查勘员到现场拍照以后就可以全额赔付了。 首先要确定车子已经通过年审,而且不是酒驾哦,要不
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自己车被撞了有保险,有保险,对方也赔了,怎么办广东在线咨询 2022-04-211.人被车撞了有保险,对方给赔钱了.如果是私了赔钱,没有用到发票有病历时,那么自己可以拿发票及病历找自己购买的保险公司赔偿。 2.如果不是私了,是对方车险的保险公司理赔时,已经报销过一次的发票,如果已经全额报销完后,商业保险不可以再报销。 3.如果先从其他地方报销过后,还有余额未报销,也可以提拱理赔凭证分割单,下一个保单位在理赔时会接受此凭证。 4.保险公司报销:发票需要原件或原始凭证分割单。另医