黔南医保报销比例的详情-法师兄

黔南医保报销比例的详情

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-22 20:20:21 485 人看过

办理医保的黔南市民，在购药看病时，可以享受部分医疗费用的报销。那么，黔南医保报销比例是多少？据了解，黔南医保报销的比例按照报销数额以及就医机构的级别来划分的。

一个自然年度内，参保人员超过起付标准以上的医疗费扣除其他应由本人自付的费用后，由统筹基金按规定比例支付。参保人员在三级医疗机构就医的，统筹基金支付90％；在二级医疗机构就医的，统筹基金支付92％；在一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构就医的统筹基金支付94％。门诊特殊病统筹基金支付90％。统筹基金年度最高支付限额为7万元。

参保人员住院治疗使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”的药品和使用《基本医疗保险诊疗项目》的“乙类项目”所发生的医疗费用，参保职工个人须先自付10％、参保退休人员个人须先自付5％后，统筹基金再按规定比例支付。

高额医疗保险是作为基本医疗保险的补充，凡参加基本医疗保险的人员应参加高额医疗保险，参保人员的年保费为96元，参保单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费扣除其他应由本人自付的费用后由高额医疗保险支付95％。高额医疗保险年度最高支付限额为20万元。

医疗费补助比例：

1．补助基本医疗保险住院自付部分，补助标准为：每年度自付费用超过800元以上的费用，40岁以下的职工，按60％补助；40周岁以上的职工，按70％补助；退休人员按75％补助。

2．经社保局审核同意，并办理门诊特殊病手续的患者，在定点医疗机构治疗所患相关疾病所需费用的自付部分，按50％补助。

3．医疗费进入高额医疗保险支付后，符合基本医疗保险“三目录”的个人自付部分，按80％补助。

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