农保病人住院须知：

农合住院不需转诊，出院直接补偿。

一、办理入院流程：

住院需持本人农合证、卡、身份证、入院通知书到住院处办理住院登记，同时领取初审表，经床位医生填写完毕后，与2日内交本院合管办，入院时未带证、卡的先自费入院并与2日内带证、卡到住院处补办手续。

二、办理出院流程：

病人出院时凭农合证、卡、押金单、医生出具的出院通知单、出院记录，到住院处结账，直接补偿(特殊情况除外如：外伤、生育等)。

三、农保报销比例

市级定点医疗机构次均住院费用超过10000元的住院补偿起付线调整为1200元，其它市级定点医疗机构住院补偿起付线调整为1000元，县级定点医疗机构住院补偿起付线调整为800元，镇级定点医疗机构住院补偿起付线调整为500元，市外转诊(含异地居住、市外务工人员)住院补偿起付线调整为1500元。

2、县级定点医疗机构

①参合人员(含纳入镇级分级诊疗管理的病人)在县级定点医疗机构住院治疗，住院费用可补偿部分减去800元起付线后，按65%比例补偿，保底补偿标准为55%。

②纳入县级分级诊疗管理和按病种限额收费、定额补偿管理的病人，实行限额收费、定额补偿，住院费用在限额收费标准以内部分按照60%比例补偿，超过限额收费标准部分由定点医疗机构全额承担。

医保病人入院须知：

一、参保人员就医时需向接诊医生出示医保证历，凭医生开具住院通知单及个人医疗保险病历本、医疗IC卡或社保卡到住院处办理住院手续，医疗保险病历本和卡留存住院处以备查。

二、未及时交纳医疗保险费的单位和个人，仍需持本人的病历本及卡办理住院手续全额交费，待补齐欠费后按参保人员待遇重新结算。

三、参保人员按照医院规定交纳一定数额的预交金，用于支付个人自付部分。

四、住院费用中个人自付部分主要由以下几部分构成：

1、医保目录外的医疗费用;

2、起付标准;本院住院铜山区在职职工医保起付标准为600，市职工医保的起付标准为400，多次在二、三级医疗机构住院的，起付线标准依次递减100元，但二级医院最低不低于200元。

3、先行个人支付;乙类药品及诊疗先行支付10%。

4、按比例分段个人支付;本院住院费用铜山县职工医保1万以下13%;1万至3万10%;3万至统筹基金最高支付限额93%。徐州市职工医保1万以下8%;1万至5万6%;5万至统筹基金最高支付限额4%。

5、大病救助范围内按比例自付的费用。

6、超过大病医疗救助以上的费用。

五、因病情需要外院检查先到医保办领取特殊检查申请表，由医生填写申请，医保办同意盖章后，报医保处批准后方能报销。