1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;
2.二类收费标准医院60%;
3.一类收费标准医院50%;
4.患特殊疾病报销50%;
5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;
6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%,不设起付标准。
一、长沙医疗保险报销标准
①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;
②三类收费标准医院200元;
③二类收费标准医院400元;
④一类收费标准医院700元。
⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元,成年人6万元。
二、长沙医疗保险报销办理流程
1、申报
参保人员以家庭为单位,携带相关材料到户口所在地社区劳动保障服务中心申报;
2、资格审核
社区劳动保障服务中心进行资格审核,确定缴费类型,计算缴费金额并打印缴费通知单;
3、缴费
参保居民持缴费通知单到长沙银行网点缴费,银行开具《社会保险基金收款收据》;
4、领取手册
参保人员持《社会保险基金收款收据》到户口所在地街道劳动保障中心领取《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》。
三、医疗保险待遇
1、已参保人员按时足额续缴城乡居民医疗保险费的,享受医疗保险待遇不变;新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受医疗保险待遇;新生儿在出生28日内办理参保缴费的,出生之日起即可享受医疗保险待遇。
2、已参保人员未按时足额续缴医疗保险费的,从欠费的下月起停止享受医疗保险待遇;3个月内补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇;逾期3个月补足医保费本金和利息的,从补足欠费的下月起恢复享受医疗保险待遇,但本结算年度内的个人自负比例提高10%。
3、在一个结算年度内,可享有医疗保险待遇为:
(1)政策范围内住院医疗费用最高支付限额10万元;
(2)符合政策条件的困难人员医疗补助一个年度内最高3万元;
(3)政策范围内普通门诊统筹医疗费用最高限额300元;特殊病种门诊医疗费用、未成年人及学生的意外伤害门诊医疗费用,在政策范围内报销50%;
(4)符合政策条件的女性参保居民生育时,可享受一次性生育补助(1300元)。
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