一、各地医疗纠纷私了的规定

贵州印发《贵州省医疗纠纷人民调解处理办法》，明确在医疗纠纷中，如患方索赔金额过万，医疗机构不得自行协商处理。

河南印发《医疗纠纷预防与处置暂行办法》，规定医疗纠纷索赔数额不超过5000元的，医患双方可以自行协商或第三方组织来解决。《办法》规定，发生医疗纠纷后，医患双方可以通过自行协商、组织调解、诉讼等方式解决，但公立医疗机构不得在索赔金额超过5000元的情况下，与患者及其家属自行协商；不得在索赔金额超过5万元的情况下，通过调解组织调解。

广州印发《广州市医疗纠纷预防与处理若干规定》（简称《规定》），《规定》透露，将由市司法部门指导设立市医疗纠纷人民调解委员会（简称市医调委），负责医疗纠纷的调解工作。各区司法部门可根据实际需要，设立各区的医调委。

赔付金额1万元（含1万元）以下的医疗纠纷，医疗机构可以与患者或者其近亲属自行协商处理。但赔付金额超过1万元的，对公立医疗机构，则不允许私了，应当按照《广东省医疗纠纷预防与处理办法》规定的途径解决纠纷。市医调委调解医疗纠纷不得收取任何费用。

二、医疗纠纷私了利弊分析

（1）医疗纠纷私了的好处

其实私了是协商和解的有效渠道。例如，广东省每年发生各类医疗纠纷2．5万—3万起，其中诉诸法律的仅600起左右，行政调解的1000多起，医患双方私下协商解决的两万多起，占了总量的八成以上。可见私了并不是难以解决问题的办法，恰恰是协商解决问题的有效办法之一。

通过医疗纠纷人民调解委员会调解，堵塞了私了协商解决的渠道，增加了患者的维权成本。人民调解委员会调解医疗纠纷多了一道手续，使简单的问题往往变得复杂起来。患者会担心，如果一有纠纷就要去找医调委或法院，因专业知识欠缺，往往处于劣势，索赔会更麻烦。

其实有的医疗纠纷完全可以通过私了来解决的，不必一刀切。医疗纠纷属于世界性难题，医患双方都得尊重对方意志的自主性，任何将自己的意志强加给对方的作法都不具备法律上的正当性。私了应本着自愿的原则，只要符合规范，遵守流程，双方都能接受，就不应当堵死这条渠道。

（2）医疗纠纷私了的坏处

解决医患纠纷，私了最不可取，这个判断有一定道理。无原则的私了，会掩盖事实真相，让公平正义得不到彰显，不仅可能沦为医方花钱消灾的途径，也可能成为患方漫天要价的手段，不仅不利于医方风险、责任意识的强化，也不利于患方依法、理性维权习惯的养成。可以说，无原则的私了，所带来的不良后果和影响是双向度的，既可能助长医闹进一步发展，也会纵容医疗机构借此逃避责任，确实不该提倡。

从根本上说，选择公了还是私了，无论对医方还是患方，都是经过利益权衡后作出的决定。对患方来说，选择私了，虽然不排除有私了能获更多赔偿的考虑，但在很大程度上是迫于无奈。必须承认的是，在医患纠纷中，双方的博弈能力并不对等。首先是信息的不对等，其次是专业知识的不对等，再次是经济实力和地位的不对等。在种种不对等中，患方都居于明显劣势。而且，对患者来说，走公了途径，还有耗时长、成本高、取证困难、鉴定机构不中立等种种不利因素。在这种情况下，私了无疑是患方的最优选择。

（3）医疗纠纷私了之医患赔偿协议

医患赔偿协议是指发生医疗纠纷后，就医方对患方的赔偿问题签订协议。这种诉讼外就和解或曰私了的方式法律通常并不禁止，但应注意的是：

1、该种协议的内容不得违反法律的有关规定，包括：不得以这种方式了结构成刑事犯罪如医疗事故罪的医疗纠纷；赔偿数额上不能显失公平。