申请工伤鉴定范文-法师兄

申请工伤鉴定范文

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-10 10:06:10 147 人看过

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

请求事项：请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县（市）劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人（签字）：××

××××年××月××日

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法定代表人相关文章

仲裁机构
伤残等级鉴定申请书范本，伤残鉴定申请书怎么写？

申请人：性别：出生年月：年月日民族：住址：请求事项：请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。事实与理由：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申请人诉xx等因交通肇事一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。此致市人民法院申请人：年月日工伤伤残等级鉴定申请书范本工伤伤残鉴定申请书申请人：法定代表人：地址：请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。事实与理由：王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。2010年2月7日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于2010年4月1日自行委托广东XX司法鉴

2023-08-05

194人看过
故意犯罪
单位申请工伤认定范文是怎么样的？

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：××××

2023-04-28

450人看过
法律综合知识
交通建设工程质量鉴定申请书格式范文

交通建设工程质量鉴定申请书范本如下：监督注册号：_________________工程质量监督站：_____________工程项目(监督注册号为：______)业已经过缺陷维修期。按交通部《公路工程质量监督暂行规定》、《公路工程竣工验收办法》的要求，现向你站提供下列资料，并申请办理交通建设工程质量鉴定手续。附件：1.交工验收报告2.缺陷维修期内维修情况报告3.工程质量自评报告申请单位：________(公章)____年____月____日附：

2023-05-31

115人看过
直系亲属
最新的工伤赔偿申请书范文

一、工伤赔偿申请书范文申请人：陈某鞯，男／女，汉族，生于ＸＸＸＸ年Ｘ月ＸＸ日，住ＸＸＸＸ．被申请人：ＸＸＸＸＸＸＸ公司．法定代表人：ＸＸＸＸ委托代理人：有无都可请求事项：依法认定申请人ＸＸＸＸＸ的受伤为工伤．事实及理由：ＸＸＸ公司于ＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日聘请申请人陈ＸＸＸＸ到该公司从事ＸＸＸＸＸ工作。陈ＸＸＸ于ＸＸ年Ｘ月ＸＸ日在ＸＸＸＸＸＸ工作过程中，因ＸＸＸＸＸ导致陈ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ，造成申请人陈ＸＸ受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：ＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸＸ。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤．此致ＸＸＸＸＸＸ劳动和社会保障局申请人：ＸＸＸ二ＯＯＸ年ＸＸ月ＸＸ日二、工伤赔偿标准1、造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。2、造成伤残的赔偿医疗费

2023-06-10

180人看过

工伤鉴定申请
先申请工伤鉴定申请书再进行工伤鉴定吗，鉴定流程怎样

一、先申请工伤鉴定申请书再进行工伤鉴定吗简单的说工伤鉴定流程是：个人提出书面申请→单位审查后,向劳动部门提出书面申请→填写鉴定表,并提交原始资料→调查→组织医疗鉴定→定级、发文。也就是说需要工伤鉴定的主体先申请工伤鉴定申请书再进行工伤鉴定二、具体流程1、由工伤职工所在单位填写《劳动鉴定申请表》，申请劳动鉴定。特殊情况，职工可直接申请;2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报告及有关材料;属的，需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精神病的，需持精神病院的诊断资料;其它情况的，需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会;3、劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料，对资料不全或情况不明的不予受理;4、对符合条件的，统一安排鉴定，并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有关人员;5、劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组

2023-04-13

227人看过
工伤鉴定申请
如何做工伤鉴定工伤鉴定申请时间

工伤的申请鉴定时间的规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。一、突发的工伤事故如何处理对突发的工伤事故应在法定时间内申请工伤认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。二、工伤一个月之内个人能不能认定工伤一个月之内个人能认定。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定

2023-03-19

65人看过
医疗过错鉴定
医疗过错鉴定申请书范文怎么写

一、什么是医疗过错呢医疗责任、医疗过错、医疗水准长期以来，医疗责任的认定一直是我国民法学界讨论的焦点，而医疗过错的存在与否又是认定医疗责任的关键。本文拟对认定医疗过错的判断标准、参考因素以及患者承诺对认定医方过错的影响等相关问题展开讨论，以求抛砖引玉。二、医疗过错鉴定申请书范文怎么写申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名，职务。申请事项：一、请求对xx医院医疗过错进行鉴定;二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。事实和理由：xxxx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。此致xx人民法院申请人：xxx

2023-06-08

426人看过
劳动能力鉴定
劳动能力鉴定申请范文是怎样的？

劳动能力鉴定申请书范本申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx请求事项：请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由：2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请

2023-04-28

181人看过

医疗机构
申请工伤鉴定所需提供的文件有哪些？

需要申请工伤鉴定时，需要提交工伤认定决定书原件和复印件、有效的诊断证明、工伤职工的居民身份证或社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件，以及根据劳动能力鉴定委员会规定所需的其他材料。需要申请工伤鉴定时,需要提交以下材料:1.工伤认定决定书原件和复印件;2.有效的诊断证明,如医疗机构病历管理有关规定复印或复制的检查、检验报告等完整病历材料;3.工伤职工的居民身份证或社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;4.根据劳动能力鉴定委员会规定所需的其他材料。工伤鉴定需要提交哪些材料？根据《工伤保险条例》第二十条的规定，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤情需要进行工伤认定的，应当向劳动能力鉴定委员会提出工伤认定申请。工伤认定需要提交工伤认定申请表和与用人单位存在劳动关系的证明材料。因此，工伤鉴定需要提交工伤认定申请表和与用人单位存在劳动关系的证明材料。需要申

2023-09-06

231人看过
鉴定结论
工伤鉴定后怎么申请赔偿金,申请工伤鉴定的程序

一、工伤鉴定后怎么申请赔偿金工伤鉴定后，如果用人单位购买了工伤保险的，可以持工伤认定决定、劳动能力鉴定结论等材料，向社会保险部门申请赔偿金。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按

2023-04-18

139人看过
仲裁委员会
工伤劳动争议仲裁申请书范文

案由：工伤待遇争议申请人：吉某，男，1982年8月12日生，汉族。工作单位：山西省和顺县某公司。用工性质：聘任制。住址：山西省洪洞县大槐树镇**村、被申请人:山西省和顺县某公司地址：山西省和顺县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。事实与理由:2011年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于2012年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害、

2023-05-01

102人看过
鉴定结论
工伤怎么申请鉴定伤残鉴定？怎么做鉴定？

1、工伤伤残鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。2、设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。工伤鉴定去哪里做鉴定1、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤鉴定。2、因工伤申请劳动能力鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请：（1）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；（2）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；（3）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提

2023-08-02

214人看过

直系亲属
受伤员工能否申请工伤鉴定，如何申请

如果员工在工作中受伤，是否可以自行申请工伤鉴定首先，员工可以自行申请工伤鉴定。因为《工伤认定办法》规定，职工发生意外伤害或者依照职业病防治法的规定被诊断为职业病的，所在单位应当：，工伤事故发生之日或者职业病诊断鉴定之日起30日内，向协调区劳动和社会保障行政部门提出工伤鉴定申请。用人单位未在规定期限内申请工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在工伤事故发生之日或者职业病诊断鉴定之日起一年内直接申请工伤鉴定。第二，工伤鉴定申请程序。填写工伤认定申请表，并提交劳动合同复印件或其他建立劳动关系的有效证明；医疗机构出具的伤后诊断证明或者职业病诊断证明（或者职业病诊断鉴定证明）第三，是个人申请工伤鉴定时应当携带的材料。有效的书面劳动合同或者用人单位与劳动者之间的实际劳动关系证明《劳动者工伤认定申请表》；员工身份证、工作证（或工作证）；员工或用人单位伤害（死亡）事故情况（如实描述事故过程）；有

2023-05-02

463人看过
故意犯罪
工伤鉴定委托书范文该如何书写？

一、工伤认定申请委托书范文______________人力资源和社会保障局：本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。受委托人姓名：______________性别：_______联系电话：______________工作单位及职务：______________经常居住地：______________委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。委托人：______________日期：_______年____月____日受委托人：______________日期：_______年____月____日二、工伤认定工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对

2023-04-28

220人看过