特殊病社保报销比例是多少？-法师兄

特殊病社保报销比例是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-18 17:04:37 290 人看过

1、医疗机构的级别不同，报销比例存在差别不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充，目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90％，像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等，这些常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90％，二级医疗机构的报销比例为80％，三级医疗机构的报销比例在60％左右。2、患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90％，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。

职工社保住院报销比例

职工医保报销比例：1、对一级医院，按首付标准至最高支付限额支付90％；2、二级医院按最低支付标准至1万元含支付85％，从1万元至最高支付限额支付90％；3、在三级医院，5000元含起支付80％，5000元至10000元支付85％，10000元至最高支付限额90％。4、退休人员在上述缴费比例的基础上增加5％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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一、职工医保：1、报销范围：在本人选定的定点医疗机构门诊治疗所发生与疾病相关的检查、治疗费用和药品费用;2、起付标准：没有;3、报销限额：6000元/年;4、报销比例：a、一级：在职90%，退休95%;b、二级：在职87%，退休95%;c、三级：在职85%，退休95%。二、居民医保：1、起付标准：没有;2、报销限额：1000元/年，同时患两种或两种以上特殊疾病慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。3、报销比例：a、一级：80%;b、二级：60%;c、三级：40%。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的准入和退出标准一、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的准入标准(一)慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人群应同时满足以下条件：1.HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/mL);HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝

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一、慢性病报销比例是多少慢性病诊疗费用在一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元以上部分，在医保范围内，医保基金按60%报销，全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销：恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分，在医保范围内，医保基金按70%支付，与本年度住院费用合并计算，不超过参保居民类别规定的最高限额。二、大病医疗保险报销比例是多少大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基

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一、门诊报销比例1、乡镇85%；2、县级65%；3、市级55%；4、省级50%；5、村卫生室、卫生所报销比例60%；6、镇卫生院报销比例40%；7、二级医院搏小比例30%；8、三级医院报销比例20%；9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、住院报销比例1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

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特殊用药报销比例并没有明确规定。患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90％，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。医疗机构的级别不同，报销比例也存在差别。农保报销比例1、农保报销比例：大病医疗门诊统筹乡、村补助比例65％、75％；一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，二级医疗机构补助比例提高到75％－80％；三级医疗机构补助比例提高到55％－60％；省三级医疗机构补助比例提高到55％。2、法律依据：《实施若干规定》第八条，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、

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一、成都社保看病怎么报销比例多少门诊1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。二、成都社保转出流程办理条件1、事业单位转制为企业的，从转制之日起，在职职工和退休人员一并转入企业参加企业职工基本养老保险。2、办理转移时，单位需清欠，在无任何欠费情况下才可办理。办理材料1、成都市政府有关部门批

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一、大病统筹报销多少比例大病统筹报销比例如下：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付一半，个人自付一半。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70％个人自付30％，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80％，个人自付20％。一个自然年度内最高支付限额2万元。二、大病统筹报销需要什么材料大病统筹报销需要的材料如下：1．参保人身份证；2．参保人医保证或医保卡；3．医疗费用结算清单原件及复印件。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。三、医疗保险不予以报销的情形有哪些医疗保险不予以报

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