社保重疾报销需要哪些材料-法师兄

社保重疾报销需要哪些材料

来源：法律编辑整理时间： 2024-01-10 22:18:53 358 人看过

1、共性材料：完整的理赔申请表；保险单复印件；被保险人身份证复印件（二代身份证正、负复印件）；被保险人银行卡复印件。

2、住院治疗：除提供常用资料外，还需提供：诊断证明原件，应注明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章。如到多家医院就诊，各医院应提供诊断证明；医院原始收据；费用明细汇总；住院的所有病历；如事故原因导致住院的，也应提供。提供交通事故等事故相关证明。

3、门诊：除提供常用资料外，还需提供：诊断证明原件，应注明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章。如到多家医院就诊，各医院应提供诊断证明；门诊收／验报告原件；详细费用；所有门诊病历；与保险事故性质有关的资料。责任证书、驾驶证、驾驶证等资料。

（1）社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销；社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付；无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。

（2）中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。

（3）社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的，社保有起付线限制，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。

社保的赔付需要按照我国的社保规定进行办理的，当事人在办理时应该按照法律规定的流程和办理部门的规定进行办理。医疗的地点不同，社保的赔付比例也各不相同，当事人在办理时应积极与社保机构进行沟通办理。

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