合作医疗意外伤害可以报销多少-法师兄

合作医疗意外伤害可以报销多少

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-30 20:08:56 437 人看过

意外伤害合作医疗报销比例是50％。意外伤害住院费用可补偿部分，按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50％比例补偿。但是不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗机构
我国异地意外伤害农村医保报销多少？

外伤新农合报销比例是50％。外伤害住院费用可补偿部分，按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50％比例补偿。意外伤新农合报销流程：（一）报告、登记。参合农民发生意外伤害，在市内新农合定点医疗机构住院治疗的，患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请，并说明受伤原因及经过，连同《新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实，符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。（二）受理、复核。1意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料：附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明（是在校学生的由学校提供证明）。2意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区

2023-03-20

95人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销治疗意外伤残的具体流程

意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80％的比例给予补偿，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。生孩子农村合作医疗可以报销吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证（准生证），产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80％左右。县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60％、40％，起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况，咨询当地的镇新型农村合作医疗管理

2023-08-04

355人看过
法律综合知识
机械造成外伤合作医疗报销吗

机械造成外伤合作医疗一般可以报销。“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。《中华人民共和国社会保险法》第七条社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人

2024-05-09

322人看过
新农合
新农合医疗报销：两次报销可以报多少份？

这段内容描述了二次回报政策的内容和申请流程。新农村合作医疗制度参与了当年的二次回报政策，政府为解决资金短缺问题而实施该政策。在医疗费用达到起付标准后，个人需要承担合规医疗费用，并按照等级报销。申请二次报销时，需要携带新农合补偿结算单、居民身份证、参合证、医疗机构费用发票、费用清单、出院结算单或盖原件收取单位公章的复印件、特殊慢性病证或诊断证明、患者本人或与患者有关系证明的关系人银行汇款账号等材料。1.参与了当年的新农村合作医疗制度。2.当地政府为解决资金短缺问题，实施了二次回报政策。该政策通常在第二年年初发布。3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。在申请二次报销时，需要携带下面这些材料办理相关手续：1、新农合补偿结算单；2、居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原

2023-09-05

309人看过

医疗保险
合作医疗保险公司对于意外伤害的报销标准是什么？

本文主要介绍了农村合作医疗保险的报销范围、比例和流程。主要思想是阐述农村合作医疗保险制度的具体内容和实施细节。文章分别介绍了门诊费用补偿、住院费用补偿和大病补偿的具体规定和限额。同时，也提到了医疗保险的结算比例和参保人员需要妥善保管的门诊医疗单据等注意事项。1.门诊费用补偿：每个村庄的卫生室和村中心卫生室就诊费用报销60%，每次就诊的处方药费限额为10元，卫生院医生临时补液处方药费限额为50元。2镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。3二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。4三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5中药发票附上处方每贴限额1元。6镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿1报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化

2023-09-05

322人看过
医务人员
医保范围内有哪些意外伤害可以报销？

本文介绍了参保人在无责任情况下发生的意外伤害、经过相关部门认定需承担部分责任的意外伤害、因他人违法行为导致参保人受伤的刑事或治安案件以及无法确定责任人等其他情况下无法确定赔偿责任的情况。1.无责任情况下参保人发生的意外伤害；2.经过相关部门认定，参保人需承担部分责任的意外伤害；3.因他人违法行为导致参保人受伤的刑事或治安案件，经法院判决、裁定后，若责任人未能全部赔偿，或自伤害发生满6个月案件未破获，则无法确定责任人；4.其他经法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的情况。责任认定与医保报销责任认定与医保报销是医疗事故处理中两个重要环节。责任认定是指在医疗事故发生后，对患者损害后果与医疗机构及其医务人员过错行为之间的因果关系进行认定。医保报销则是指患者在治疗过程中，符合医保规定的医疗项目、医疗服务和药品，医疗机构应当将其纳入医保报销范围，并按照医保规定比例进行报销。根据《医疗事故处理条例》和《

2023-11-12

450人看过
医疗费
人身意外伤害医疗费赔偿多少

（一）医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时，可以委托法医予以鉴定。（二）所在地治疗医院，一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。（三）受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的，一般应认定最先就诊医院的医疗费，但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。（四）应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿。（五）受害人重复检查同一科目而结果相同的，原则上应仅认定首次的检查费用，但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致，确诊之前的检查费用均应认定。（六）受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用不予赔偿。（七）受害人确需住院治疗或观察的，其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意托延，或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的，其延长期间的住院费不予赔偿。（八）受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗

2023-03-27

410人看过
交强险
住院多久可以享受合作医疗报销？

主要住院出院后就可以报销，没有天数规定。医疗保险报销：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。车祸合作医疗保险可以报销吗不能。农村合作医疗属于社会保险范畴，一般是不报销意外伤害的。发生交通事故，交强险可以报销医疗费。交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医

2023-07-05

125人看过

法律综合知识
农村医疗合作报销多少比例

农村医疗合作报销多少比例标准有，如果是在乡镇卫生院就医的，起付线为100元，报销比例为90％，如果是在县级定点医院就医的，起付线为200元，报销比例为82％等。一、农村医疗合作报销多少比例农村医疗合作报销比例标准如下：1．乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90％；2．县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82％；3．市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65％；4．省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55％；5．省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45％。二、农村合作医疗保险费用网上怎么交1．查询自己的地方市是否推出新农合微信缴费，如果推出的话就可以缴纳，如果没有推出的话就不可以。2．关注自己所在地方所推出的农合公众号。之后进入公众号。输入自己的个人信息注册。3．注册成功之后，在聊天页面的下方点击找到新农合缴费，点击缴纳既可完成新农合缴

2022-07-27

141人看过
法律综合知识
浅谈意外伤害及意外伤害医疗

天有不测风云，人有旦夕祸福，意外随时可能发生。2007年寿险公司意外伤害及意外伤害意外伤害事务所工作。

2022-04-29

103人看过
法律综合知识
农村合作医疗出意外事故能报销吗

农村合作医疗出意外事故不能报销。农村合作医疗属于社会保险的范畴，对于意外事故不在其保障范围之内。不属于农村合作医疗保险报销范围的还有自行就医，自购药品以及车祸，打架，自杀，酗酒等情形。一、农村合作医疗出意外事故能报销吗农村合作医疗出意外事故不能报销。因意外发生车祸不属于农村合作医疗报销范围。不属农村合作医疗保险报销范围如下：1．自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2．门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3．车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4．矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5．报销范围内，限额以外部分。二、农村合作医疗参保方式农村合作医疗参保方式如下：1．乡、村干部上门集中收缴方式。农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办

2022-07-08

204人看过
计划生育
宫外孕合作医疗能报销吗

可以报销的，只不过报销的是少数。因为有的药品是无法报销的，手术费只能报销一部分。如果家庭贫困的，还可以向民政局申请报销一部分。一般医保参保人员就医花费的费用在经过基本的医保报销后，如果个人自费部分达到大病保险报销的标准，就可以通过大病保险进行报销。具体报销方式如下：1、病历本在医院挂号购买的病历本，一般1元／份。病历本上一般会根据就医流程写明各个医生给出的诊断以及治疗方案。2、社保卡或身份证就医人员如果有社保卡，可以直接用刷社保卡就医，后期可以直接在医院报销费用（异地就医有些医院可能不能直接刷卡报销）。如果没有刷医保卡，后期准备好资料，再申请报销也是可以的。3、诊断证明一般是对病情的简单诊断，有医生签名和医院盖章，分为打印和手写两种，一般可用来请病假等。4、出院记录在出院的时候由医院提供，一般会写明入院时间、经过、治疗结果和出院时间，一般医院会提供2－3份出院记录。5、发票分为住院发票和门

2023-07-22

187人看过

新农合
新农合报销比例：意外伤害医疗费用如何计算？

在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40％；1000元以上—3000元补助50％；3000元以上部分补助60％；在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30％；2000元以上—5000元补助40％；5000元以上部分补助50％；在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20％；2000元以上—5000元补助30％；5000元以上部分补助40％；个人年内累计补助最高封顶线为10000元。新农合医保异地报销比例新农合医保异地报销比例如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提

2023-07-16

427人看过
医疗机构
什么时候可以报销合作医疗？

新农合出院报销是有时间限制的，要求在出院10日内办理报销手续。一般情况下，应该是医院结算串钩直接结算的，详细内容如下：1、参合农民在县内定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续；2、转诊到县外定点医疗机构就诊者，须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批；3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助，否则不予补助；4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿，该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。河北农村合作医疗住院报销比例村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，镇卫生院就诊报销40％，二级医院就诊报销30％，三级医院就诊报销20％，中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。大病补偿镇风险基金补偿：凡

2023-07-03

61人看过