佛山城镇居民基本医疗保险报销范围
来源：法律编辑整理
时间： 2023-05-30 09:24:45
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居民住院住院待遇报销：
纳入医疗保险报销范围的医疗费用，参照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务社施范围和支付标准管理暂行办法和《佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格范围核定。
起付标准
（自付）
一级医院
二级医院
三级医院
400元
600元
1200元
按不同医院级别
报销比例
三级医院
二级医院
一级医院
年度累计报销支付最高限额
20万元
(1)恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%(一级医院除外)。
(2)经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准，到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院45%，二级医院65%，一级医院80%。
(3)因病情需要，经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院35%，二级医院55%，一级医院70%。
(4)经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院30%，二级医院45%，一级医院55%。
(5)未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费，居民医保基金不予支付。
(6)参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩600元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。
(7)参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩1000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1500元。
(8)长期异地居住的参保人，填写《佛山市基本医疗保险异地就医申请表，可选择2-3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构，报禅城区社会保险基金管理局批准备案。参保人在其定点医疗机构发生纳入居民医保基金支付范围的医疗费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。
居民医保基金不予报销的范围
◇自购药品的;
◇应当从工伤保险基金中支付的;
◇应当由第三人负担的;
◇应当由公共卫生负担的;
◇到境外就医的;
◇其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
相关信息《《《
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医疗保险哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险答：《社会保险法第二十五条规定：“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。”根据国家相关规定，城镇居民基本医疗保险的覆盖范围包括：1、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)2、少年儿童和其他非从业城镇居民3、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)4、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生5、灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险6、参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加务工所在地城镇居民基本医疗保险或户籍所在地新型农村合作医疗。2023-05-29174人看过 -
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根据我国法律法规的规定可知，进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险，按规定缴纳医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。为此，佛山进城务工居民应当去佛山市的相关人社局咨询，并准备好相关材料办理基本医疗保险。农民工参加基本医疗保险吗根据国家法律规定，与用人单位形成劳动关系的农村进城务工人员有权参加医疗保险。各地在具体实施中，要根据农村进城务工人员的特点和医疗需求，合理确定缴费率和保障方式，解决他们在务工期间的大病医疗保障问题，用人单位要按规定为其缴纳医疗保险费。对在城镇从事个体经营等灵活就业的农村进城务工人员，可以按照灵活就业人员参保的有关规定参加医疗保险。据此，在已经将农民工纳入医疗保险范围的地区，农民工应当参加医疗保险，用人单位和农民工本人应依法缴纳医疗保险费，农民工患病时，可以按照规定享受有关医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第九十五条进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险。2023-07-03359人看过 -
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