吴江市基本医疗保险住院报销比例是怎样的-法师兄

吴江市基本医疗保险住院报销比例是怎样的

来源：互联网时间： 2023-05-09 05:20:31 496 人看过

关于吴江市基本医疗保险住院报销比例

据我所了解的，目前吴江市基本医疗保险住院治疗的报销办法是这样的：

(如我的理解与政策不符，以政策为准)(一)在职参保人员：

先扣除自费的项目，比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;

其次，再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例，5%到20%不等;

再次，还要扣除400元起付段;

剩余的费用纳入报销范围报销84%。

也就是除了不好报销的三部分，好纳入报销的部分是报销84%。

反过来说，就是自己掏钱的包括4部分：自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的16%。(二)一般退休参保人员：

把上述的报销84%改为报销92%。就是：

先扣除自费的项目，比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;

其次，再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例，5%到20%不等;

再次，还要扣除400元起付段;

剩余的费用纳入报销范围报销92%。

也就是除了不好报销的三部分，好纳入报销的部分是报销92%。

这样自己掏钱的也包括4部分：自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的8%。另外：

1、医保年度内第二次住院或第二次以上住院，起付段降低为300元。

2、化疗患者住院治疗，起付段取消，有关化疗药品实行优惠报销，不实行电脑刷卡结算。可由患者在医保部门填表申请后待出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
住院医疗保险怎样报销

理赔申请书、身份证复印件、医院出具的入出院证明和出院小结、医院出具的诊断证明书、住院费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料注：申请（3）（4）两项保险金的，申请人应提供下列资料，保险公司有权保留申请资料的原件或复印件。若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分补偿，保险公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的住院费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。住院医疗保险报销多少目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在

2023-08-15

456人看过
医疗保险
上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】：1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和

2023-05-29

79人看过
医疗费
基本医疗保险住院医疗费零星报销审核

《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）符合医保报销规定的医疗费，具体范围：1、经市或区医保经办机构登记备案的急诊住院医疗费；2、经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的住院医疗费；3、改变结算方式期间发生的符合报销规定的住院医疗费；4、机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；5、其他按规定可报销的住院医疗费。申请材料：1、《医疗费用申报单（单位参保的须加盖单位公章，社区化管理的退休人员除外）；2、身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结及其他审核所需的相关资料；3、外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；4、外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。申请时限：次年1月底前。窗口受理→窗口初审→窗口复审、决定（支付金额1000元以内）→处室负责人复核、决定（

2023-05-10

180人看过
医疗机构
住院医保报销范围及比例是怎样的

住院医保报销范围：按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。住院医保报销比例：1、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万

2023-05-30

412人看过

医疗保险
市医疗保险住院费用报销比例在衡水市是多少钱

衡水市参保职工住院发生的医疗费用，超过所住医院起付标准后，符合河北省基本医疗保险药品目录（2010版）、河北省基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施的医疗费用，由统筹基金与个人按比例分担。超出以上“三大目录”范围的费用，属于自费费用，不在计算之列。2011年度统筹基金住院起付标准（元）起付标准医院级别在职退休一级及以下医疗机构400300二级医疗机构500400三级医疗机构6005002011年度统筹基金住院支付比例（甲类费用）医院级别费用分段一级及以下医疗机构二级医疗机构三级医疗机构在职退休在职退休在职退休起付标准—支付6万元92%95%90%93%88%91%乙类药品及诊疗项目费用个人先自付5%，其余95%由统筹基金按上述比例支付。转往外地的住院费用在上述报销比例基础上降低5个百分点。2011年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，统筹基金支付6万元以上的医疗费用由大额医疗保险基

2023-05-05

277人看过
医疗保险
职工住院医疗保险报销比例是如何规定的

参加职工医保后，若您是在职职工的话，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半;若您是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70%;若您是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80%。而不管是哪一类参保者，门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说，若您是在职职工，在门诊看病需要医疗费3000元，那么1000元的部分有一半是可补偿的，也即500元。若是住院的费用，如今在一个年度内第一次用医保支付时，不管是在职人员还是退休人员，起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金(住院费用)最多能报销7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的，若就医住院住的是三级医院，从起付标准到3万元之间的花费，可获得85%的补偿;3万元到4万元的

2023-05-10

491人看过
法律综合知识
基本医疗保险的比例是多少

一、什么是医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。在我国，医疗保险处于起步阶段。目前主要作为主险的附加险办理，如作为人身意外伤害保险的附加险种较为常见。因为不管是团体人身保险（保险责任包括疾病或意外伤害事故），还是团体人身意外伤害保险（保险责任只包括意外伤害事故）保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分，而不承担因此产生的医疗费用。因此为了获得更充分的保险保障，投保医疗保险很有必要。医疗保险负责被保险人在保险期限内，因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费用，但每次事故的免赔额为5元。保险期限内医疗费给付累计总数以不超过保险金额为限。若作为人身意外伤害保险的附加医疗保险，其除外责任包括被保险

2024-01-03

334人看过
法律综合知识
佛山市居民基本医疗保险住院医疗费用报销指南

佛山市居民基本医疗保险住院医疗费用报销指南

2023-12-22

256人看过

医疗保险
2020城镇职工基本医疗保险报销比例是多少

一、城镇职工基本医疗保险报销比例1、门诊报销比例上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。2、住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。3、住院起付标准三级含三级以上医院：700元一年内

2023-03-24

273人看过
保险费
城镇基本医保的报销比例

城镇居民基本医疗保险政策/制度城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则：一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的提高，可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准;二是坚持群众自愿。不搞强制，而是在制度设计上注重政策的吸引力，引导群众参保，并鼓励连续缴费;三是明确中央和地方政府责任;四是坚持统筹协调。要统筹考虑各种保障制度和政策的衔接，地区之间的平衡，新制度的出台对其他人群的影响，以及医疗保障体制和医疗卫生体制的配套改革。城镇居民基本医保缴费标准为了引导和帮助广大城镇居民缴费参保，借鉴新农合的成功经验，城镇居民基本医疗保险实行了政府补助的政策。政府对所有参保居民给予不少于人均40元/年的补助，并对城镇低保家庭的未成年人再给予不少于人均10元/年的补助，对城镇低保对象、低收入家庭60岁以上老年人和丧失劳动能力的重度残疾等特殊困难群体的参保缴费再给予不少于人均60元/年的补助。城镇居民医疗保

2023-05-08

210人看过
医疗保险
江苏大病医疗保险报销比例是多少

【摘要】江苏大病医疗保险能为居民带来什么样的好处呢?江苏省大病医疗保险分为城镇居民大病保险和职工大病补充保险两种，其中最高可报销70%的费用。城镇居民大病保险城镇居民大病保险起付标准，以上一年度全省城镇居民年人均可支配收入的50%左右确定，全省暂定1.5万元。城镇居民大病保险实际报销比例不低于50%，并按费用高低，分段确定报销比例，实行累加补偿，不设最高支付限额。也就是说，城镇居民大病保险合规可报销费用，等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用，减去起付标准即1.5万元。职工大病补充保险职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元-6万元(含6万元)报销55%，6万元-10万元(含10万元)报销60%，10万元-15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。需要提醒的是，参保患

2023-05-08

391人看过
医疗保险
沈阳城镇职工医疗保险住院报销比例

住院待遇1.定点医疗机构住院治疗;2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;4.经审批后转往外地就医治疗;5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表费用发生地定点医院等级或发生状况统筹基金起付标准（元/次）统筹基金报销比例个人自付比例在职退休在职退休市级统筹范围内一级区属二级市属二级三级特大型三级外省市长期居外同上同上同上同上同上经审批后转外就医急诊住院注：1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维

2023-05-29

364人看过

医疗保险
天津市基本医疗保险缴纳比例

天津职工缴纳基本医疗保险比例按照本人上年度月平均工资的2%缴纳,用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。职工本人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60%的，按照上年度本市职工月平均工资的60%缴纳基本医疗保险费。职工本人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资300%的部分，不作为缴纳基本医疗保险费的基数。职工本人上年度月平均工资无法确定的，以上年度本市职工月平均工资为缴纳基本医疗保险费的基数。退休的人员缴纳基本医疗保险费：医疗保险实施前参加工作实施后退休的人员，缴纳基本医疗保险费年限男不满25年，女不满20年的，应当一次性补足;由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费。医疗保险实施前职工参加工作的年限，经劳动保障行政部门认定，可视同基本医疗保险缴费年限。医疗保险实施后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年、女满20年的;按照国家规定办理了退休手续的人

2023-06-18

145人看过
社保
问：社保住院医疗费报销的比例是多少？

社保能报销住院报销情况如下：1．在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以．上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2．70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3．70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。农村低保户住院报销比例是多少我国法律规定，按照先保险、后救助的相关原则，低收入群体和低收入群体将按各自的医保类型进行报销。剩余的部分可申请医疗进行救助，即百分之六十报销。据了解，这些人大多参加了一老或者是无业居民医保，原来住院报销的金额为百分之六十；这样，这部分的人就能报销百分之八十五。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保

2023-07-20

219人看过