甘肃**司法鉴定研究所

曾某道路交通事故伤残等级及后期医疗费用鉴定

甘**索[2014]林建字第

一号.基本情况

委托人：*中级人民法院法院

委托事项：曾某道路交通事故伤残等级及后期医疗费用鉴定

受理日期：2014年7月28日

鉴定材料：1。人民医院住院病历人民医院人民医院人民医院中华民国。

出席人员：***

二。公诉案件摘要

根据委托方提供的《公安局交警大队道路交通事故认定书》（华公安交警人字[2014]第*号），曾某于2014年4月5日零时许，驾驶一辆无牌三轮摩托车沿S202线由南向北行驶至21km+300m，与停在道路右侧的陕d51666半挂车相撞后，伤者被送往当地医院检查，随后送往**市人民医院救治。经手术及相关对症支持治疗，患者出院。为保护当事人的合法权益，特委托我院作为被鉴定人曾某对道路交通事故伤残等级及以后的医疗费用方法进行医学鉴定。三、检验过程。检验方法：

根据《法医临床检验标准》（SF/zjd103003-2011）对被鉴定人曾某进行检验。（1）根据人民医院住院病历：姓名：曾，性别：男，年龄：*，职业：农民，住院号：311371，病史讲述人：家属，信度：可靠。主诉：交通事故致右上臂肿胀疼痛、畸形、活动受限6小时。目前病史：患者家属投诉。入院前6小时，患者因交通事故右上臂受伤。当时他觉得右上臂疼痛剧烈，弯曲畸形，肿胀明显，活动受限，右手腕和手指伸展功能受限，并伴有头痛和头晕。右眼有多处不规则伤口，右手拇指掌指关节背面有一处3厘米长的伤口。无胸闷、气促、腹痛、腹胀、昏迷、昏厥等症状。受伤后，他到当地医院做了X光和头颅CT检查，结果显示：“1。右肱骨中下1/3骨折。右额叶脑挫裂伤”。他接受了右眼和右手拇指伤口的清创和缝合。建议来我院手术治疗。经过考试，他以“1”的成绩被我们系录取。右肱骨中下1/3骨折2例。右额叶挫伤和撕裂伤”。受伤以来，患者头脑清醒，精神不好，饮食不思，休息不好，排尿排便问题一直没有解决。体格检查：T:37.3℃，P:88次/min，R:21次/min，血压117/72mmhg，发育正常，营养适中，头脑清醒，精神状态差，被动体位，体格检查不配合，动态体位，体格检查不配合，回答正确。没有苍白的皮肤或粘膜，没有黄色斑点或蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及且肿大。头面部无畸形，眼睑无水肿，结膜无苍白充血，巩膜无黄染，左瞳孔大小等圆，Φ3.5mm，反光，右眼睑上下缘多处不规则伤口（缝合），右眼明显肿胀，不能睁眼，瞳孔翻转，嘴唇湿润，无苍白发绀。咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部僵硬，气管在中间，没有甲状腺肿。没有颈静脉扩张。胸部对称，无畸形。胸部呼吸是对称的。肋间无狭窄、增宽，胸壁无肿块，皮下扭转感，触觉震颤正常，双肺叩击音清晰，呼吸音清晰，无干湿罗音，无胸膜摩擦音，心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间，无提离感及震颤，心界不大，心率88分，规则，各瓣区未见病理性杂音。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波。腹式呼吸是对称的。腹部无静脉曲张，腹肌无张力，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下无触碰，无肿块；肝浊音边界存在，脾浊音区正常，肝区无叩击痛，右、右肾区无叩诊痛，腹部活动浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、生殖器无异常，脊柱无畸形，下肢无凹陷性水肿，无生理反射，无病理反射。入院诊断：1。右肱骨中下1/3骨折2例。右桡神经损伤3。右额叶脑挫伤4。蛛网膜下腔出血5例。右上颌窦侧壁骨折6例。右眶内侧壁骨折7例。右眼皮肤挫伤8。右拇指皮肤挫伤9。右食指背侧皮肤缺损10例。多处软组织损伤。日期：2014年4月5日。

（2）根据中华人民共和国人民医院放射科检查报告：姓名：曾，性别：男，年龄：*，照片编号：0305044，诊断结论：1。右肱骨骨折内固定术后2例。右肩胛骨骨折，必要时作进一步检查。日期：2014年4月11日。

（3）根据人民医院CR检查报告：姓名：曾，性别：男，年龄：*，诊断结论：右额叶脑挫裂伤伴颅内积气；少量蛛网膜下腔出血；右上颌窦外侧壁及右眶壁骨折侧壁；右侧面部、眼睑、额叶软组织肿胀伴皮下积气；副鼻窦炎。日期：2014年4月5日。

（4）根据中华人民共和国人民医院出院记录表：姓名：曾XX，性别：男，年龄：*，地址：甘肃省**县**乡**村**号。入院诊断：同上。手术记录：入院后各项常规检查均积极改善。2014年4月10.8日，在臂丛麻醉下，对右肱骨中、下1/3骨折及右桡神经损伤行切开复位、钢板内固定及神经探查术。出院诊断：1。右肱骨中下1/3骨折2例。右桡神经损伤3。右额叶脑挫伤4。蛛网膜下腔出血5例。右上颌窦侧壁骨折6例。右眶内侧壁骨折7例。右眼皮肤挫伤8。右拇指皮肤挫伤9。右食指背侧皮肤缺损10例。多处软组织损伤。

3。体检：

确认人：曾XX，男，汉族，年龄**，职业：农民，住址：No.身高：**cm，体重：**kg，五官端正，头脑清醒，精神一般，营养适中，步入考场，采取主动姿势，配合体检，听力正常愿景。受伤部位检查：右上臂可见15.5cm切口疤痕。右拇指近端可见一长约3.5cm的疤痕。右肘关节畸形、右腕上睑下垂、右腕关节及右手手指伸展功能丧失。其余病例未见明显异常。根据委托方提供的病历和原始病史，结合院内两位鉴定人的意见，对被鉴定人的受伤部位进行了检查分析。分析如下：2014年4月5日，被鉴定人曾某因道路交通事故受伤，在人民医院住院治疗，诊断：右肱骨中下1/3骨折伴桡神经损伤。根据患者情况，医院对右肱骨中下1/3骨折、右桡神经损伤进行了切开复位、钢板内固定及神经探查。术后给予相应的对症支持治疗，术后出院