职工医疗保险中对大病医疗的报销限制和最高报销额是多少?
来源:互联网 时间: 2023-07-05 22:34:27 141 人看过

职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法,具体职工大病医疗保险报销标准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%。

医疗保险能报销多少

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:

1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;

2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%.

职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的封顶线时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月04日 10:26
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 和田大病医疗保险报销多少钱
    据介绍,将现行参保参合居民25元/人年的大病医疗保险筹资标准提高到35元/人年,从城乡居民年度筹资新增的政府补助资金中提取。为减轻大病患者的经济负担,统一城乡居民大病医疗保险报销起付线,将城镇居民大病医疗保险报销起付线从1万元调整为0.8万元。大病医疗保险报销区间为三段:城乡居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后,自付合规费用0.8万元以上到3万元以下报报销50%;自付合规费用3万元以上(含3万元)到10万元以下报销70%;自付合规费用10万元以上(含10万元)报销90%。年度个人累计报销补助封顶线维持原30万元标准。以上是对**大病医疗保险报销多少钱的介绍,职工大病保险具体支付办法是以参保人住院累计自付费用和基本医疗保险基金年度累计最高支付限额以上的范围内医疗费用进行确定,达到起赔标准即可报销。
    2023-05-08
    475人看过
  • 长治大病医疗保险报销额度是多少
    随着筹资、管理和保障水平的不断提高,经济社会发展,以及患大病发生高额医疗费用的情况,长治社保局、卫生局、财政局根据有关政策及时调整大病保险政策,最大限度地减轻群众的医疗费用负担。长治医保规定报销比例是55%、65%、75%、80%、85%不等,合规的个人自付超过5万元以上部分,再按50%的比例给予支付。1、支付比例。起付标准以上至5万元(含5万元)、5万元以上至10万元(含10万元)、10万元以上至20万元(含20万元)、20万元以上至30万元(含30万元)、30万元以上的部分,分别由大病保险资金按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。即报销27500元,27500元到65000元,65000到240000元不等。2、二次补偿。为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生,高额医疗费用经城乡居民大病保险资金按规定支付后,合规的个人自付超过5万元以
    2023-05-08
    325人看过
  • 天水大病医疗保险报销金额是多少
    天水大病医疗保险报销多少钱?据了解,天水医保中的新农合大病保险报销的最高限额为20万元,而城镇医保参保职工的大病报报销的最高限额为6万元,下面是详细的介绍。据悉,对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。其中,统筹基金的最高支付限额本市为60000元。同时,省内启动实施新农合大病保险工作,对国家确定的20类重大疾病政策范围内医疗费用,在省内新农合重大疾病定点医疗机构治疗按70%比例报销(市外须经转诊备案)后,再由商业保险机构按规定实行二次报销,个人最高补偿限额20万元。此外,在职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分,合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自
    2023-05-08
    144人看过
  • 恩施大病医疗保险报销金额是多少
    报销标准一个保险年度内,符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段支付、按次结算:累计金额在1.2万以上3万元(含)以下部分支付55%;3万元以上10万元(含)以下部分支付65%;10万元以上部分支付75%。其中,新农合参合人员年度最高支付限额为30万元。一个保险年度内,每名参保参合患者只扣除一次大病保险起付标准金额。在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的民政部门医疗救助额度。报销金额假设一市民花费了3.2万元,根据起付标准可以报销的是2万元,那么再根据报销比例是2万元x55%为11000元,所以最终可以报销一万一千块钱。以上是对恩施大病医疗保险可以报销多少钱的介绍。其中主要以起付标准和报销比例为准,计算得出可以报销的金额。市民们可以参考得知。
    2023-05-08
    412人看过
  • 大病保险的医疗补充报销限制
    实际上,补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的,包括药品范围和医院范围都一样。例如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例,这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实,补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。关于医疗保险的报销范围1、药费:一般A类药品可以全报,B类药品报80%,自负20%,中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%
    2023-07-03
    204人看过
  • 晋城大病医疗保险报销额度是多少
    大病医疗报销是对身患重大疾病的参保人的补偿机制。**医保规定,大病医疗保险能报销金额,根据报销比例分为,1万元以上至5万元,支付5500元到27500元。5万元以上至10万元,支付32500元到65000元。10万元以上至20万元,支付75000元到150000。20万元以上至30万元,支付160000元到240000。30万元以上至40万元,支付255000到340000元。1.起付标准为1万元,最高支付限额为40万元;2.根据报销比例,1万元以上至5万元,支付5500元到27500元。5万元以上至10万元,支付32500元到65000元。10万元以上至20万元,支付75000元到150000。20万元以上至30万元,支付160000元到240000。30万元以上至40万元,支付255000到340000元。3.二次补偿。为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城镇居民因病致贫返贫问
    2023-05-08
    122人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 最高职工医疗保险报销数额是多少
      浙江在线咨询 2023-02-23
      医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。
    • 职工大病医疗保险报销多少
      四川在线咨询 2022-05-29
      1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗; 2、精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症。
    • 职工医疗保险的报销限额是多少
      山西在线咨询 2021-11-02
      职工医疗保险报销上限为95%。职工医疗保险的报销比例按参保人员实际发生的医疗费用划分,住院最低报销比例为85%,最高报销比例为95%。因为不同地区的经济水平不同,医疗报销比例可能会略有不同。
    • 职工大病医疗保险报销
      黑龙江在线咨询 2022-04-22
      大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。除却以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于大病医疗费统筹范围:第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救
    • 大额医疗保险报销的医疗保险如何报销
      上海在线咨询 2022-05-19
      1、需要在合作医疗指定医疗机构就医; 2、原始发票; 3、医保卡和本人身份证。 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保