职工医疗保险中对大病医疗的报销限制和最高报销额是多少？-法师兄

职工医疗保险中对大病医疗的报销限制和最高报销额是多少？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 22:34:27 141 人看过

职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元（不含2000元）以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90％；2、5000元（不含5000元）以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85％；1万元（不含1万元）以上3万元以下的部分，支付报销范围内，费用的80％；4、3万元（不含3万元）以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85％；5万元（不含5万元）以上的部分，支付报销范围内费用的90％。

医疗保险能报销多少

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：

1、职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；

2、退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％．

职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的封顶线时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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1、大病二次报销地点：（1）患者在市内就诊，3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。（2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。2、大病二次报销所需的材料：（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。（2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。3、大病二次报销流程：（1）参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。（2）医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医

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