工伤保险与医疗保险有哪些不同之处-法师兄

工伤保险与医疗保险有哪些不同之处

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-27 21:58:29 216 人看过

一、工伤保险与医疗保险有哪些不同之处

工伤保险与医疗保险有以下不同之处：

1．工伤待遇和医保待遇针对的对象不同。医保针对的是病，且有规定的个人自负比例；工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员，或旧伤复发部位，或并发症的医疗费用，且按规定实报实销。

2．享受待遇的条件不同。医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后，需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。

3．享受待遇的标准不同。医保待遇中，个人需按比例承担相应费用，在治疗期间按病假处理。

4．其它。

二、可以申请工伤保险的情形

1．在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2．工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3．在、作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4．患职业病的；

5．因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

6．其它。

三、工伤保险理赔流程怎么走

工伤保险的理赔流程如下：

1．事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论；

2．持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇；

3．社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请，在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论，对于不符合申请条件的要写明理由；

4．由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

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