一、特殊病例新农协近年来不断优化清算范围,不仅可以正常诊断,还可以二次清算一些疾病。主要包括以下15种疾病、唇腭裂、乳腺癌、子宫颈癌、重性精神疾病、抗药肺结核、儿童白血病、先心病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等。二、大病住院,医疗费用过大,家庭生活极端贫困农民收入提高,新农协的清算比例也提高,但实际上,一部分农民患有重大疾病,陷入因病贫困和疾病贫困的困境,大病住院,医疗费用过大,家庭生活极端贫困
医保大病二次报销条件
医保大病二次报销条件,具体如下:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。报销的流程如下:
(1)门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;
(2)住院费用的报销。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按百分之50确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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大病二次报销条件还有吗辽宁在线咨询 2021-10-24一、特殊病例新农协近年来不断优化清算范围,不仅可以正常诊断,还可以二次清算一些疾病。主要包括以下15种疾病、唇腭裂、乳腺癌、子宫颈癌、重性精神疾病、抗药肺结核、儿童白血病、先心病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等。二、大病住院,医疗费用过大,家庭生活极端贫困农民收入提高,新农协的清算比例也提高,但实际上,一部分农民患有重大疾病,陷入因病贫困和疾病
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大病二次报销条件具备台湾在线咨询 2022-08-26一,特种病例的新农合这几年在不断的优化完善报销范围,除了可以正常看病外,对有些病还可以进行二次报销。主要包括下面这15种疾病,唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。二,凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的农民的收入提高,新农合的报销
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农合大病二次报销条件上海在线咨询 2021-12-23新农合二次报销的条件如下: 1、参加了当年的新农合。 2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。 4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
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河南大病二次报销的条件福建在线咨询 2021-10-24二次清算补偿比例分为三级,最低为50%。从今年10月1日起,河南省将全面启动新农协大病保险政策。新农协大病保险政策又称大病二次清算,根据政策,除正常的新农协清算外,今年1月1日以后生病的参加农民还可以二次清算,二次清算的支付线为1、5万元,年度内补偿的顶线为30万元。目前,省政府办公厅已向各地发布《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(以下简称方案),促进实施。
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大病住院二次报销还有效吗黑龙江在线咨询 2021-11-02重疾住院有二次报销。大病保险全部开展,覆盖城乡居民基本医疗保险参保人员。如果这些人发生的个人自付费用超过一定金额,大病保险将报销50%以上。