生育保险为何难报销？-法师兄

生育保险为何难报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-11 08:40:23 197 人看过

生育保险不符合报销条件和报销范围的不给报销。

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险报销条件：

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

生育保险报销范围和标准

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

补偿标准为：

1、女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；

2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；

3、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

生育保险
成都生育保险报销如何进行报销

成都生育保险报销需要什么条件1、成都要享受生育保障，生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以。2、根据《成都市生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的：A、符合报销条件——(一)符合计划生育政策、民法典等法律法规;(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。B、保障为——第一千零四十九条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算：1、妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;2、妊娠满7个月生产或流产的2000元;3、妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;4、妊娠不满3个月流产的300元;5、多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。第一千零五十条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的

2023-05-09

308人看过
生育保险
生育保险怎么报销？生育保险报销需要哪些条件?

是不是只要购买了社保就可以领取生育保险费呢?生育保险报销需要一定的条件，职工只有满足了一下的条件，才能报销法律规定的生育保险费用。生育保险报销报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保(查询办理)经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。生育保险报销条件，详细见如下：1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发

2023-06-09

441人看过
生育保险
生育保险可以报销吗,生育保险报销条件有哪些

生育保险能否报销?生育保险报销条件有哪些?生育保险报销条件，报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的，由本人所在单位汇总，向区县社保(查询办理)经办机构申报结算。参保人在外埠发生的生育保险费也按此方法报销。生育保险报销条件，详细见如下：1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、

2023-05-08

244人看过
生育保险
生育保险报销条件是什么？附生育保险报销流程

一、生育保险报销条件是什么？女职员生孩子以后，用人单位依据当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取相应的生育津贴和报销相关的生育医疗费。另外，可享受生育保险待遇必须具备以下条件：1、用人单位为女职员购买生育保险满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规定。二、生育保险报销流程是什么？用人单位需要提交材料：登记表（社会保险）；增减表（基本养老、工伤和生育保险人员）；汇总表（基本养老、工伤和生育保险人员）。申领女职员需要提交材料：计划生育证明；婴儿出生证明；本人身份证；生育医疗证审领表；计划生育手术医疗证申领表；生育医药费报销申请单；生育保险待遇核准结算表；生育保险外地就医申请表；生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结；医院开收款收据。三、生育保险报销期限是怎样的？医疗费报销，应该在女职员生孩子之前申办；生育津贴、分娩营

2023-06-22

84人看过

社保
成都社保生育险异地生育如何报销

成都享受生育保险待遇必须同时满足以下条件：1、到生育日前一直在缴纳生育险;2、到生育日止连续缴纳生育险达一年以上;如果你满足，可以报的，需要将以下凭据交到单位相关人员帮忙办理(需要委托书)或自行前往相关社保局生育保险科提交：1、盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份2、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据3、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明。具体咨询电话：成都市医疗保险管理局工伤生育处联系电话：028-87706752

2023-05-30

344人看过
法律综合知识
2024异地生育如何报销生育保险介绍

生育险如何报销？需要哪些手续？能报多少？根据《成都市生育保险办法》（成都市人民政府126号令）以及成劳社［2006］91号《成都市生育保险办法实施细则》的有关文件精神，享受生育津贴、生育医疗费的人员必须符合以下条件：（一）符合计划生育政策、民法典等法律法规；（二）初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。报销时需提供以下资料原件和复印件：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、双方身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标（《成都市符合法律法规生育通知单》）、生育服务证、婴儿出生医学证明、结婚证（女方）。另外还需提供住院病历首页复印件加盖医院鲜章，女方单位的对公账号信息，若小孩已上户则需附小孩户口薄原件和复印件。请您在生育之日起90天内到医保局二楼5号窗口办理。

2023-12-24

73人看过
保险费
单位延迟交医保，生育险报销难以实现

所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴，第二是生育医疗待遇。不经过单位可以报销生育险吗是的，只能通过单位报销。生育后2个月由就职单位向社保中心申报，由社保中心发放生育期间的相关费用，包括生育津贴、产前检查费用、住院费用等。而且，在生育期间，单位会发放基本生育津贴，而且劳动法明确规定，孕妇怀孕生产期间是不能解除劳动合同的。所有与单位签订劳动关系的职工，都有生育险，不管男女都是相同的。男性也有生育险是因为有很多男性的配偶没有工作，但是可以通过男方报销生育医疗费用以及国家和本市规定的其他费用。但是，不管夫妻在不在同一个单位，生育险只能报销一方的。如果你报女方的，可以报销百分之百，报男方的就百分之五十，

2023-07-03

483人看过
生育保险
生育保险报销条件以及生育保险报销条件是什么

1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放.1、具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;(三)施行计划生

2023-05-05

285人看过

生育保险
生育保险报销对象为哪些人群？

(一)女职工生育保险连续缴费满一年的；(二)男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。一、生育保险的报销范围(一)生育医疗费女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。(二)生育津贴女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。生育保险基金不予支付下列费用：1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的

2023-06-26

359人看过
生育保险
为什么生育保险不能顺利报销？

生育保险不符合报销条件和报销范围的不给报销。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险报销条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围和标准女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。补偿标准为：1、女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；3、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产

2023-07-11

105人看过
法律综合知识
生育险报销标准是什么生育保险能报销多少，生育险报销标准是什么

一、生育保险能报销多少？女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。二、生育险报销标准是什么（一）生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：1

2023-12-16

105人看过
生育保险
如何才能报销生育保险费

生育保险报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇，申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件，婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票，剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件，诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后，因生育引起疾病所发生的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。值得注意的是，有下列情形之一的，生育保险基金不予支付

2023-05-31

427人看过

生育保险
生育保险如何转移，以后生育保险要怎么报销

一、根据您的诉求，您想到外地生育，如果您是在福州缴纳生育保险，可以在**社保申请待遇支付。二、在(怀孕、分娩、哺乳)三期期间所在企业有按规定正常履行社保缴费义务缴纳生育保险费，缴费无中断，生育符合国家计生条例规定的，待生育后(仍在职)可由您企业的经办人员带齐相关材料到福州市社保中心工伤生育科审核生育保险待遇相关手续。具体办理程序如下：参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)须附以下证件及复印件(A4)：(1)本人身份证;(2)计划生育证;(3)婴儿出生证;(4)独生子女证(5)结婚证;(6)出院小结;(7)医疗费用正本发票;(8)提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗费清单;(9)女职工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证。注：(1)父母均为独生子女，不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件;(2)夫妻均为农村户口的，需加带双方户籍簿(户籍簿没

2023-05-03

193人看过
法律综合知识
报销生育险需要结婚证吗？生育保险报销多少？

一、报销生育险需要结婚证吗？报销生育险需要结婚证的。申请生育津贴，必须要结婚证。1、本人的身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）；2、结婚证原件及复印件；3、夫妻双方户口簿（集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明）或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件；4、医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件；5、本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件6、根据个人的不同情况，还需分别携带下列材料：（1）对于委托他人办理的，需携带委托书和被委托人身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）；（2）对于外省市户籍的生育妇女，需携带户籍所在地计生部门出具的同意生育的证明；（3）对于在外省市生育的妇女，需携带县级以上医院出具的注明产妇生育情况（难产或顺产）的出院小结和小孩《出生医学证明》；（4）对于男方为军人的，需携带《士兵证》或《军官证》原件及复印件；（5）对于符合计

2024-03-21

77人看过