医疗保险费用结算采取的方式有哪些-法师兄

医疗保险费用结算采取的方式有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 18:44:07 118 人看过

(一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;

(二)住院

(三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;

(四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;

(五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;

(六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;

(七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;

(八)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算;

(九)参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算;

(十)其他费用结算按协议约定的方式结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
美容医疗纠纷应采取哪些处理方式

一、针对美容医疗纠纷应采取哪些处理方式美容医疗纠纷可以采取协商、调解、诉讼方式处理。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。《医疗纠纷预防和处理条例》第四十三条发生医疗纠纷，当事人协商、调解不成的，可以依法向人民法院提起诉讼。当事人也可以直接向人民法院提起诉讼。二、医疗纠纷如何赔偿医疗纠纷赔偿计算：1．医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算；2．住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；3．丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算；4．精神损害抚慰金：按照

2023-09-23

436人看过
经济犯罪
绵阳拆迁律师的费用采取什么方式结算？

一、绵阳拆迁律师的费用采取什么方式结算?1、绵阳拆迁律师的费用可能会采取现金、或者是非现金的方式结算。协商一致，可以采取诸如以下的方式进行结算：(1)按照支付的形式来分类:支付结算方式可以分为现金与非现金结算;(2)按照支付结算的位置不同来分类:可以分为同城和异地结算还有通用结算;(3)按照支付结算的工具来分类:可以分为票据与非票据结算两种方式;(4)按照支付结算的国界来分类:可以分为国内结算和国际结算两种方式。以上就是结算方式有哪几种相关内容。2、现金结算方式的特点(1)直接方便在现金结算方式下,交易双方-手付款，一手交货，面对面付款,无需通过中介，是.交易双方最直接、仿便的。同样，在劳务供应、信贷存储和资金配置方面，现金结算也是最直接、最方便的，因此被公众广泛接受;(2)不安全由于现金应用广方便，变成不法汾子觊觎的主要目标，非常容易被盗、污、挪用。在现实生活沖，绝大多数的经济犯罪活动都

2023-04-18

410人看过
保证方式
合同采取保证方式有哪些？

一般保证合同的保证方式有两种，即一般保证和连带责任保证，如果没有约定保证方式的，通常按照一般保证承担保证责任。一般保证责任是指当事人在保证合同中约定，债务人不能履行债务时，由保证人承担保证责任的。一、借款人不还钱担保人能起诉吗?借款人不还钱，担保人可以起诉借款人，但是需要在担保人承担了应承担的保证责任后，借款人不向保证人在其保证责任的范围内偿还的，保证人才可以向法院起诉借款人。《民法典》第六百八十七条当事人在保证合同中约定，债务人不能履行债务时，由保证人承担保证责任的，为一般保证。《民法典》第六百八十八条当事人在保证合同中约定保证人和债务人对债务承担连带责任的，为连带责任保证。连带责任保证的债务人不履行到期债务或者发生当事人约定的情形时，债权人可以请求债务人履行债务，也可以请求保证人在其保证范围内承担保证责任。二、贷款人死了我跟死者老婆一起担保的怎么处理如果担保期限没过，作为担保人要承担责

2023-02-04

163人看过
保全
采取证据保全方式有哪些

1、向证人进行询问调查，取得证人证言。2、对文书、物品进行拍照、录相、抄写、复制等。3、对证据进行鉴定或勘验。一、证据保全的程序是什么证据保全措施，一般是法院根据申请人申请采取的。但在法院认为必要时，也可以由法院依职权主动采取证据保全措施。申请采取证据保全措施的人，一般是当事人，但在某些情况下，也可以是利害关系人。例如根据2002年1月9日最高人民法院颁布的《关于诉前停止侵犯注册商标专用权行为和保全证据适用法律问题的解释》的规定，商标注册人或者利害关系人可以向人民法院提出保全证据的申请。证据保全措施，不仅可以在起诉时或法院受理诉讼后、开庭审理前采取，而且也可以在起诉前采取。在前一种情况下，法院既可以根据申请人的申请采取，也可以在认为必要时，依职权主动采取。在后一种情况下，申请人既可以向有管辖权的法院提出，也可以向被保全证据所在地的公证机关提出。但此时，无论是法院，还是公证机关，都只能根据申

2023-03-19

445人看过

医疗保险
武汉医疗保险费用结算办法

办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法(武劳社[2001]125号)办事程序：各定点医院经办人员费用申报时，门诊结算应提供《年月医疗保险个人账户定点医疗机构门诊费用申报表，附结算票据;门诊重症(慢性)病结算时应提供《年月医疗保险定点医疗机构门诊紧急抢救、门诊治疗部分重症疾病医疗费用申报审核表，附费用结算清单汇总表、结算清单、专用处方，报辖区社会保险经办机构审核;住院结算应提供《年月医疗保险定点医疗机构住院、转院医疗费用结算申报审核表，附费用每日清单、费用结算清单、结算清单汇总表，报所在辖区社会保险经办机构审核。是否收费：否

2023-05-30

355人看过
医疗保险
境外医疗保险证明需要哪些,境外医疗保险投保方式有哪些

春节即将到来，我们除了回家和亲人团聚，还能做些什么呢?很多人就选择了出国旅游，不过出国旅游前应该投保一份境外医疗保险，那么境外医疗保险证明需要哪些?境外医疗保险证明需要哪些在国内购买境外医疗保险的时候需要提价一些有效证明，首先就必须得提交身份证，然后是工作单位开的工作证明，表明您有正常的经济来源，还有您的存款证明，证明您的当前银行户口至少有五万块的存款，这样才有可能办理在国外的医疗保险，一般出国旅行的人都会提前办理好这些证件。出国保险证明，每个国家的规定不一样，市民应该提前了解清楚。有的国家规定要购买不少于30万元人民币的医疗保险证明;有的国家要求购买境外医疗保险证明;还有的国家要求购买的保险证明必须有全球救援的功能。所以购买出国保险的时候，一定要了解出游国家的保险要求。购买境外游产品，一定要选择大型的保险公司购买，确保投保的保险公司符合大使馆的要求，不要贪图便宜，选择没有资质的保险公司投

2023-05-08

137人看过
医疗保险
医疗保险的余额可以用哪些方式查询

1、社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。3、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。4、触摸屏查询各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统，刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。

2023-05-30

177人看过
法律综合知识
医疗纠纷应采取的处置方法有哪些

一、医疗纠纷应采取的处置方法有哪些1．双方自愿协商；2．申请人民调解；3．申请行政调解；4．向人民法院起诉等其他法律法规规定的有效方式。法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》第二条本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决：（一）双方自愿协商；（二）申请人民调解；（三）申请行政调解；（四）向人民法院提起诉讼；（五）法律、法规规定的其他途径。二、医疗纠纷的特点医疗纠纷的特点：1．主体为医患双方。2．客体为患者的人身，主要是生命权或健康权。3．存在于诊疗护理过程中。4．新形势下医疗纠纷的新特点：医疗纠纷的数量日渐增多，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加。患方要求的赔偿数额越来越高。另外，新闻媒介热衷于对医疗纠纷的报道，时有失实或歪曲，对医疗纠纷的增加起到推波助澜的作用。三、医疗纠纷处理应当遵循什么的原则1．依

2024-03-12

422人看过

医疗纠纷
医疗诉讼费用计算方式

医疗事故诉讼时效医疗事故诉讼管辖医疗事故诉讼证据医疗事故赔偿诉讼医疗事故诉讼须知医疗诉讼如果发生医疗纠纷，当事人可以通过协商、仲裁或者起诉的方式来解决。如果向人民法院提起诉讼，是需要缴纳诉讼费用的。医疗纠纷法院起诉费用标准：1．不超过1万元的，每件交纳50元；2．超过1万元至10万元的部分，按照2．5％交纳；3．超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；4．超过20万元至50万元的部分，按照1．5％交纳；5．超过50万元至100万元的部分，按照1％交纳；医疗诉讼费速算表由于诉讼费的缴纳是根据当事人提出的赔偿数额，按照分段累计计算的，作为没有接触法律的患者及其家属来说，计算起来并不方便，因此，给大家一个速算表：1、不超过1万元：每件交纳50元；2、超过1万元至10万元：诉讼标的额2、5％－200元；3、超过10万元至20万元：诉讼标的额2％＋300元；4、超过20万元至50万元：诉讼标的额

2023-07-08

208人看过
法律综合知识
买医疗事故责任保险有哪些方式

一、买医疗事故责任保险有哪些方式买医疗事故责任保险有方式是：直接到保险公司投保、通过业务员投保、网上投保等方式。具体步骤如下：1．投保人需要向保险公司询问产品责任险初步投保需求；2．保险公司方面需要对客户进行了解，与投保人进行保险需求沟通；3．沟通完成后，保险公司业务人员需要协助客户填写投保书；4．投保人督促保险公司出具保险单及采购商、经销商要求的保险凭证。二、如何妥善处理医疗事故责任纠纷妥善处理医疗事故责任纠纷的方式如下：1．协商。医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理公证或律师见证，并报卫生行政主管部门备案。2．申请卫生行政部门处理。当事人应当提出书面申请，并在知道或应当知道身体健康受到损害之日起1年内提出。3．向人民法院起诉。根据《医疗事故处理条例》第十三条，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应

2023-10-15

179人看过
医疗保险
2023异地医疗保险结算流程有哪些

医保异地报销材料一览,异地医疗保险结算流程一、医保异地报销条件1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、医保异地报销流程1.费用申报单位、个人提交相关报销材料2.受理人员对提交的材料进行审核3.材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打佣省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。4.复审人员进行费用复审，打佣省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。异地医疗保险结算医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救

2023-05-08

54人看过
工程保险
工程保险费有哪些计算方式有哪些

(一)分别计算①对建筑工程、所有人提供的物资、安装及其他指定分包项目、场地清理费、专业费用、工地内现有财产及被保险人的其他财产测算一个总的费率，该费率为整个工期的一次性费率，其与总保险金额的乘积即为应收取的保险费。②施工用机器、设备的保险费率采用年费率。③第三者责任保险费率亦为工期费率，主要按每次事故赔偿限额计算。④保证期保险费率亦为工期费率，按总保险金额计算。⑤因增加附加保障所加收的保险费，按附加保障所属的范畴，即物质损失或第三者责任，及其所要求的赔偿限额分别计算。(二)一揽子计算对以上①、③、④、⑤项分别测算保险费之后，再相对于物质损失的总保险金额倒算出一个总的工期一次性费率。目前在工程保险中，大多采用这种计算方法。

2023-06-15

310人看过

法律综合知识
家暴的取证方式有哪些？采取哪些方式应对呢？

现在目前家暴是我们生活网络中经常发生的事情，但是家暴我们都必须要知道的是，家暴的时候不是保持沉默，我们是需要勇敢的站出来，对家暴者说不，但是面对家暴我们需要取证，那家暴的取证方式有哪些呢？采取哪些方式应对呢？《反家庭暴力法》下认定家暴行为，不以结果认定，只以行为认定，只要存在侵害的行为，不论造成的结果怎样，法院都可以认定为家庭暴力。对于受害人来说，相对比较简单，只要证明有侵害行为就可以，当然如果打的结果很严重，也是需要证明的。在反家暴法中，除了肢体暴力属于家暴，也包括了精神暴力，但精神暴力往往难以举证，比如：他经常威胁、恐吓我，该怎样证明呢？1、家暴的过程中，如谩骂、恐吓的过程中可以进行录音、录像；2、有些人在精神暴力之后，会后悔，会痛哭流涕，这时可以要求他写保证书，保证书中明确写出何时出现恐吓和威胁行为，对受害人造成的伤害，承认错误，保证再也不犯；3、保留遭受精神暴力后，就医和看心理医生

2024-01-21

306人看过
法律综合知识
医疗事故护理费计算方式应有哪些

医疗事故中的受害人在医疗期间产生的护理费的计算方式为：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

2024-04-21

85人看过