补充医疗保险不予报销项目有什么-法师兄

补充医疗保险不予报销项目有什么

来源：互联网时间： 2023-05-09 16:14:14 422 人看过

补充医疗保险是什么

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。

补充医疗保险不予报销项目

(一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药

(二)与诊断不相符的药品费用

(三)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用

(四)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用

(五)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用

(六)吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用

(七)自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用

(八)境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区)

(九)在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用

(十)诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用

(十一)按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

通过上文的介绍，我们已经知晓了什么是补充医疗保险，虽然有了一份补充医疗保险，但是它也不是万能的，不是什么情况都能报销的，我们最好事先要了解清楚。

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与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些，但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。因此，消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时，要保存报销收据，异地就医需要补齐材料，并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。发生以下情况的医疗费，补充医疗保险不予支付：(一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;(二)与诊断不相符的药品费用;(三)非本人定点医疗机构的门诊、

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