区医保和市医保的区别分三点，分别布如下：

1、定点医院不同；两个医保的定点医院不同。区级医保的医保卡只能在区级定点医院刷卡治疗，市级的可以在整个地区刷卡治疗；

2、报销比例、待遇不同；卡里的钱比较多，可以让现在所在的市属单位办公室人员帮当事人转；或自己持工作调动证明，分别到区医保中心和市医保中心办理手续；报销比例不同，各地情况不一样，一般是区医保报销比例高于市医保；

3、参保人员不同。区医保只能是区直单位的职工和档案在区人才代理中心保管且办有区养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

自费医保和职工医保报销一样的吗

自费医保和职工医保报销是不一样的。区别如下：

1、报销比例不同。使用医保卡是会报销一部分的医疗费用，需要承担一部分未列入基本医疗保险范畴的费用、使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用、以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用；而自费是由个人按照一定比例支付部分的医疗费用。

2、缴费方式不同。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，用卡结算；自费看病在任意医院柜台直接进行交易，符合条件的项目可以时候报销。

医保卡激活流程如下：

1、参保人携带好自己的医保卡和身份证前往发卡银行激活；

2、可在医保定点药店进行激活，首次使用的时候即可激活医保卡了；

3、参保人可在医保定点医院使用医保卡，直接启用功能即可。

4、参保人第一次使用社保卡时，只需正常办理门诊或住院挂号登记业务即可直接激活医保卡。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。