保险公司为什么只能赔付医疗费的85-法师兄

保险公司为什么只能赔付医疗费的85

来源：法律编辑整理时间： 2024-07-16 11:26:02 438 人看过

一、保险公司为什么只能赔付医疗费的85

在涉及交通事故的保险理赔中，有时会出现保险公司只赔付医疗费用的85％的情况。这主要是由于保险合同中的约定和理赔规定所致。

保险公司通常会根据被保险人的保险条款和保险合同的约定，对医疗费用进行赔付。在某些情况下，保险公司可能会设定一定的赔付比例，如85％，以控制风险并维护公司的稳定运营。

因此，当发生交通事故导致人受伤时，虽然责任方购买了保险，但保险公司只会按照合同约定的比例进行赔付，剩下的部分需要责任方自己承担。

二、保险公司理赔的财产损失

在交通事故中，保险公司对财产损失的理赔通常遵循补偿原则，即赔偿的金额不能高于实际价值。

1．以电杆被撞断为例，保险公司会根据管理部门出具的价值证明，包括电杆材料费、人工费和运输费等，进行赔付。

2．需要注意的是，如果因电杆被撞断导致电压发生变化，进而造成其他设备的损失，这部分损失被称为间接损失，商业三者险通常不赔。然而，这并不意味着肇事者不需要承担责任。

3．根据《民法典》的规定，侵权人应当赔付因侵权行为造成的全部损失，包括直接损失和间接损失。

三、保险公司理赔的人伤损害

1．在交通事故中，保险公司对人伤损害的理赔依据主要是《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车交通事故责任强制保险条款》。

根据这些规定，死亡伤残责任限额是指每次事故造成受害人死亡、受伤或残疾时，保险公司用于支付除医疗费用以外的其他合理费用开支的最高金额。

2．这些费用包括误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、精神损害抚慰金等。

因此，当因道路交通事故受伤的受害人需要支付这些费用时，保险公司会在死亡伤残责任限额内进行赔付。然而，具体的赔付金额和比例还需根据保险合同的约定和保险公司的理赔规定来确定。

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